早期前列腺癌B超难以检出

　　■他健康

　　受访专家／中山大学附属肿瘤医院泌尿外科主任周芳坚教授

　　文／记者胡菁通讯员陈

　　【读者点题】

　　年年体检

　　为何没能发现

　　早期前列腺癌？

　　53岁的王先生半年前出现夜尿增多，尿流变细、开叉等现象，以为是年龄增大的必然现象，并没在意。直至最近不仅排尿困难，还伴有腰部和髋部疼痛，他才到医院求治，确诊为前列腺癌，并有多处骨转移。对此，王先生大为不解：“我这几年都参加了单位组织的体检，而且每年也做了Ｂ超检查，为什么没能早期发现前列腺癌呢？”

　　就此问题，记者采访了中山大学附属肿瘤医院泌尿外科主任周芳坚教授。他表示，B超、CT、核磁共振检查对早期诊断前列腺肿瘤意义不大，建议50岁以上男性每年应增加前列腺特异性抗原检测（PSA）及直肠指检等专项检查，对早期发现和诊断前列腺癌有重要意义。

　　前列腺癌发病率

　　以每年10%的速度激增

　　前列腺癌是欧美等发达国家男性中最常见的恶性肿瘤，在美国，前列腺癌的发病率目前已经超过肺癌。在我国，前列腺癌曾经是少见病，但随着老龄人口比例增加，前列腺癌也变得越来越常见。流行病学数据显示，目前我国前列腺癌发病率正以每年10%的速度激增。

　　周芳坚教授指出，导致中国发病率升高大致有以下原因：首先是人均寿命的延长。前列腺癌的高危发病年龄在60-65岁之间，人均寿命的延长导致患病几率的上升。其次是饮食结构逐渐西化，高脂、高蛋白饮食是前列腺癌的危险因素。周教授表示，前列腺癌在未来10年带来的威胁巨大。“前列腺疾病是一种男性老年疾病，由于我国人口基数大，老龄化速度快，如果没有得到有效的控制，前列腺癌有可能成为危害男性健康的第一大肿瘤‘杀手’，应当引起全社会和医学界的足够重视。”

　　50岁后应每年进行PSA检测

　　由于多数前列腺癌病人早期症状不明显甚至没有任何症状，在出现诸如尿频、排尿困难、血尿等症状后，到医院检查发现已经是晚期，失去了根治性治疗的机会。“我们接诊的前列腺癌患者中，有2／3已是晚期。晚期前列腺癌的治疗费用昂贵，每个月起码要花费四五千元，而且效果不理想。”周芳坚教授表示，造成这一状况的主要原因在于，目前我国民众对前列腺癌的基本知识了解甚少，缺乏检查前列腺癌的意识，加之例行的健康体检也没有将前列腺癌筛查纳入其中。

　　其实，前列腺癌若能在早期被发现，通过规范的根治性治疗，绝大部分病人是可以治好的，而且花费少。那么，如何才能早期发现前列腺癌呢？周芳坚教授介绍，前列腺特异性抗原（PSA）检测是早期发现前列腺癌最简便有效的方法，只需抽个血就可以。PSA是前列腺腺体和导管细胞分泌的一种蛋白质，正常时血中含量很少。一旦患有前列腺癌，PSA值将升高。

　　此外，直肠指检也可了解前列腺有无病变。医生用手指经肛门触摸病人的前列腺，检查时病人会有轻度肛门坠胀感，检查完之后不舒服感即消失。大多数前列腺癌来源于前列腺的外周，所以直肠指诊对前列腺癌早期诊断和分期都有重要价值。

　　周芳坚建议

　　50岁以上的男性每年应进行1－2次PSA检测和直肠指检，如有前列腺癌家族史则应从40岁开始每年进行PSA检测和直肠指检，这样才能做到早发现，早治疗。