前庭神经炎

时间 : 2009-11-30 14:45:10 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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前庭神经炎有哪些表现及如何诊断？

局限性迷路炎：1．阵发性或激发性眩晕，偶伴恶心，呕吐，眩晕多在快速转身，屈体，行车，耳内操作（如挖耳，洗耳等），压迫耳屏或擤鼻时发作，持续数分钟至数小时不等，中耳乳突炎急性发作期症状加重，2．眩晕发作时可见自发性眼震，方向向患侧，此乃患侧迷路处于刺激状态之故，3．听力减退：耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致，瘘管位于鼓岬者叮呈混合性聋，4.瘘管试验阳性，瘘管被病理组织堵塞时可为阴性，5.前庭功能一般正常或亢进，检查时不宜采用冷热水试验，以免感染扩散，浆液性迷路炎：1．眩晕，恶心，呕吐，平衡失调为本病的主要症状，病人喜卧向患侧（眼震快相侧），起立时向健侧倾倒，2．眼震为水平—旋转性，闲患侧迷路处于兴奋，激惹状态．故眼震快相向患侧，晚期患侧迷路功能明显减退，眼震快相指向健侧，前庭功能有不同程度的减退，瘘管试验可为阳性，3．听力明显减退，为感音性聋．但未全聋，4.可有耳深部疼痛，化脓性迷路炎：1．眩晕，自觉外物或自身旋转，恶心，呕吐频繁，患者闭目，卷缩侧卧于眼震快相侧，不敢稍事活动，2．平衡失调，3．耳鸣，患耳全聋，4.自发性眼震，快相向健侧，强度较大，躯干向眼震慢相侧倾倒，—当眼震快相从健侧转向患侧时，应警惕有颅内并发症之可能，5.体温一般不高，若有发热，头痛，同时伴脑脊液变化（如白细胞增多，脑脊液压力增高）者，示感染向颅内扩散，6．因迷路已破坏，故瘘管试验阴性。

一些病人前庭神经切断后经病理检查，可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象，神经纤维减少，节细胞空泡形成，神经内胶原沉积物增加。

（一）急性前庭神经炎80%病人在呼吸道或胃肠道感染后，多于晚上睡醒时突然发作眩晕，数小时达到高峰，伴有恶心，呕吐，可持续数天，数周，尔后逐渐恢复正常，老年人恢复慢，可长达数月，多一耳患病，偶有两耳先后发病者，有自发性麻痹性眼震向健侧，可以一家数人患病，亦有集体发病呈小流行现象，病期中无耳鸣，耳聋现象是其特点。

（二）慢性前庭神经炎多为中年以上患病，可反复发作眩晕，程度较轻，直立行走时明显，可持续数年，恶心，呕吐少见，常表现为长久不稳感。