前斜角肌综合征

时间 : 2009-11-30 01:32:27 来源：jb.qbso.com

[摘要]

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　　消失。局部注射麻醉药可解除前斜角肌的痉挛，使症状缓解。

3、特殊试验：

（1）adson征阳性。

（2）上臂牵拉试验阳性。

（3）肋索试验阳性：患者两臂外展上举90度肘屈90度，同时手指作快速伸屈活动数十次，立即出现皮肤苍白及疼痛，再继续上带两臂，将两手搁置头顶时，疼痛加重，脉搏消失或变弱。

【鉴别诊断】

前斜角肌综合征属于臂丛性上肢疼痛和血管障碍范畴，应与颈肋、颈椎病等鉴别。

【影象学检查诊断】

x线检查，前斜角肌正常止于第1胸肋的前斜角肌结节上，当此肌点外移时，可使斜角肌裂隙变窄，前斜角肌的痉挛肥大，也令直接压迫列席中的臂丛下干，锁骨下动脉，静脉。临床出现相应的神经、血管受压症状。X线检查拍摄颈椎下段，上胸段正侧位片，除外有无颈肋，颈下横突过长，锁骨及第1肋骨畸形及拍颈椎左右斜位片观察有无颈椎病。

【辨证】

本病病位常在一侧上肢，双侧者少见。临床表现一般多位于患侧的上臂内侧，前臂和手尺侧及肩颈部钝痛或锐痛，持续性或放射性，并有麻木感，夜间加重。此外，可有患侧的血管症状，如上肢或手指发凉，发绀或呈苍白色，以手最明显，下垂时更明显。患侧脉搏减弱，血压减压。严重时可有指端坏死、点状瘀斑等。长期患者，受累区及手部小肌肉萎缩，握力减弱。临床辨证时应与颈椎病，胸上口综合征相鉴别。

1、气血淤滞型：肢体疼痛发绀，手指僵硬，动作不灵，肢冷无力，肢体远端浮肿，青筋暴露，舌质紫暗有瘀斑，脉紧弦。

2、肝血亏虚型：肢体软弱无力，动则疲劳，肤色苍白无华肉削萎缩，麻木不仁，时有疼痛，舌质淡，脉细弦。

3、风邪侵筋型：上肢疼痛酸楚，恶风发热，疼痛游走不定，颈肩臀部如蚁行走，筋脉弛缓或痉挛，麻木不仁，舌苔薄白，脉弦紧。

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