骨科:前斜角肌综合征症状及治疗

时间 : 2009-11-30 05:14:28 来源：www.39world.com

[摘要]

前斜角肌综合征症状及治疗

保守治疗的效果满足，用局部麻醉剂直接注射到前斜角肌内症状立即缓解，有时并可得到永久的治愈。按摩有一定疗效。假如保守治疗无效，且症状又不能忍受时则应采取手术治疗，其手术方式与进路可参照颈肋手术，应在术中仔细探查臂丛与锁骨下动脉受压的原因及部位，将前斜角肌切断，分离并缓解神经血管受压情况。

前斜角肌症状群发生于中年人，女性多于男性，右侧多于左侧，病人一般呈现下垂肩与肩胛带的肌肉不发达。其症状则因受压的组织而有所不同。

1.锁骨下动脉受压　其疼痛为缺血性跳痛，起病可以是骤然的，伴有酸痛与不适。开始于颈部放射到手与手指，以麻木及麻刺感明显，疼痛的部位没有明确的界限。颈椎的活动可使疼痛加重，颈部伸直时使斜角肌间隙变小因而加重疼痛，颈部屈曲能使斜角肌间隙加大，疼痛可得以缓解。牵引患肢使肩胛下降则可使症状加重。

2.臂丛神经受压　这种情况发生于长期的病变，臂丛的下干受压，为锐性疼痛并向前臂内侧以及4、5手指放射。

3.锁骨下动脉与臂丛神经同时受压与颈肋的症状相同。

病人常用手支撑头部，使之向患侧倾斜，借此缓解前斜角肌的张力。在锁骨上窝可扪及前斜角肌紧张、压痛。压迫肌肉引出重压痛与放射痛，颈部伸直加重疼痛。有时手部出现过敏与寒凉、运动障碍及反射消失。局部注射麻醉药可以解除前斜角肌的痉挛使症状缓解。

【辅助检查】

可以利用X线片排除颈胸椎的畸形――如颈肋或第一肋骨的异常。血管摄影对本病的诊断有价值，用此方法还可以将锁骨下动脉的压迫进行定位。

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本病的辅助检查方法主要有X线检查和血管摄影以及CT检查。 1、可以利用X线片排除颈胸椎的畸形——如颈肋或第一肋骨的异常。 2、血管摄影对本病的诊断有价值，用此方法还可以将锁骨下动脉的压迫进行定... 详细