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成人深覆盖深覆合矫治案例的思考   (原创)

时间 : 2009-11-30 15:51:08 来源:blog.kq88.com

[摘要]

图1 图2 图3图4 这是作者经手治疗的一个成人女性患者深覆盖、深覆合矫治案例,请进修医生和关注这个病例的朋友参加讨论: 1、她是前面博文中的哪一个

1此病例是个常见的成人安氏II类错合畸形,此类病人关键是要打开咬合和调整磨牙和尖牙的中性关系,常用的方法是前牙区合垫和摇椅曲;
2从图1上看,此病例由于上前牙的过度唇倾致前牙区深覆合深覆盖,磨牙远中合关系,好像左侧磨牙区有反合,右下磨牙区舌倾;
3图4中表示,前牙区覆合覆盖关系已经接近正常水平,上下前牙中线对齐,尖牙中性关系,磨牙区为远中合关系,右下第一磨牙的舌倾已经纠正,覆盖正常,左下第一磨牙颊向也已经纠正,覆盖关系正常;
4上前牙区应该有合垫打开咬合,纠正前牙区的深覆合,设计为上合减数两个第一前磨牙,内收上前牙,纠正深覆盖,维持磨牙的远中关系,按照此思路可以是前面的此文章:
u/4613/archives/2009/36326.html
解答:巧用固定式小斜导(原创)
再住前是不是此文章:
u/4613/archives/2009/30944.html
试述她的大暴牙是如何变化过来的?(原创)

5图2中显示:此病例设计使用了上前牙区的菱形辅弓+NITI推簧,利用前牙区的交互支抗和推簧的压缩力回弹力推尖牙向远中移动,4个切牙“8”字结扎增加支抗!防止前牙的唇倾和散开,前期尽可能的保护了后牙支抗;
6图3示:上前牙区的尖牙已经远移到位,上合用不锈钢方丝在双侧切牙远中弯制“T”形曲,在磨牙末端回弯,利用“T”形曲打开的回复力远中移动切牙,关闭前牙间隙!同时可能还要利用上下合的合间牵引,调整尖牙关系和II类牵引协同远移上前区关闭间隙,适当调整磨牙关系!
7在“T”形曲上前牙段应该还用了调整前后牙垂直向关系的作用,即压低上前牙并加了冠唇向转距,防止上前牙的舌向倾斜,
8在图3中还可以看到用了合内牵引(从磨牙区到双“T”形曲链状橡皮圈关闭前牙间隙),此时前牙区仍然“8”字结扎,整体远中移动,防止远移不一致,前牙散开,后期还要关闭前牙散在间隙,增加治疗时间!
9下磨牙的舌向错位,也是用的“T”形曲扭正!此时上前牙区的咬合已经打开,固定合垫已经拆除了!
10正畸的方法很多,在治疗过程中要做到灵活运用,巧妙组合,会起到意想不到的效果!正畸就是思维的技巧和医生的临床应变能力的协作!

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