前牙深覆盖

严重者可达10mm以上。

【治疗措施】

1.尽早地消除病因，例如破除各种不良习惯，治疗全身疾病包括鼻呼吸道疾病，拔除多生牙等。2.矫治错（1）矫治目标：该畸形的矫治目标主要取决于错成人的严重病例均需要正畸与外科正畸联合治疗。主要的矫治目标为：①解除牙列拥挤和局部排列不齐；②减少前牙深覆（2）治疗中的拔牙问题：前牙深覆盖，多数伴有上切牙唇向倾斜，有时还合并拥挤。因此，为了减少前牙覆盖等，减数常是必要的。拔牙主要有4个作用：①消除牙弓中的拥挤；②在上牙弓，为前牙后移提供间隙；③在下牙弓可为颌间牵引、矫正磨牙关系提供间隙；④为缓解深覆拔牙后矫治主要涉及到解除拥挤，减少覆（3）减小覆盖：减小覆盖通常以上牙弓前段内收完成之，这就必须要有牙弓内收所需要的足够间隙。少数病例覆盖的减小通过下切牙的前移而完成。采用哪种方法内收上前牙，主要取决于Ⅱ类骨骼不调程度。在轻度不调时，简单的切牙倾斜移动就能有良好的切牙关系。当需要减数第一双尖牙时，一般先设法拉尖牙向远中移动，与第二双尖牙靠拢，然后使上切牙舌向移位，以减小覆盖。如果覆盖不大，则可用可摘矫治器矫正。如果覆盖很大及需要较大程度的倾移，则用口外牵引增强支抗或固定矫正器的颌间牵引矫正（图1）。A.尖牙需充分后移，为避免后牙前移，可使用口外支抗等加强支抗B.不需要增强支抗虚线表示：拔除的牙图1尖牙后移与支抗对于伴有严重Ⅱ类骨骼不调的前牙深覆盖，由于矫正深覆盖上切牙需要后移较多，因而通过简单的牙向倾斜移动来减少覆盖难以奏效，而应采用整体移动或在倾斜移动后再行根尖转矩移动来完成（图2）。图2减少前牙覆盖的方式减少覆盖可通过切牙整体移动（A），或先倾斜（B），再根尖转矩移植（C）来完成前牙深覆盖矫正后的重要特征是切牙与肌肉力量作用之间的平衡。覆盖至少应减少到使下唇的位置在上切牙之前。（4）后牙1）上后牙远中移动形成中性图3矫正后牙远中尖对尖关系的方法A.不拔牙的颌间牵引或口外牵引B.拔除4个第一双尖牙，颌间牵引关闭拔牙隙C.如下牙齐则仅拔除上双尖牙，颌间牵引关闭拔牙隙，矫正前牙关系2）下后牙近中移动形成中性3）上后牙近中移动形成尖窝相对的远中4）导下颌向前形成中性3.对于伴有严重骨骼畸形的前牙深覆盖成人患者，则需要外科正畸和正畸的联合治疗方能成功。

1.不良习惯长期的吮指、吮拇、咬下唇及舔上前牙等不良习惯，都给上前牙长期施以唇向推动的压力，很易使上前牙唇向倾斜，同时下前牙舌向倾斜、拥挤，从而造成前牙覆盖过大。长期的吮拇不良习惯，有可能引起颌骨发育异常。2.替牙或萌牙的局部障碍（1）先天缺失下前牙：临床常见缺失1～2个下切牙而使下牙弓前段变小，造成下牙弓后缩及前牙深覆盖。可能继发咬下唇或口呼吸习惯而使畸形加重。（2）乳磨牙早失：下乳磨牙早失可导致下牙弓前段变小，使前牙覆盖增大。（3）多生牙：上颌前牙区多生牙可使牙弓变大或引起上切牙唇向错位，造成前牙深覆盖过大。（4）萌牙顺序异常：上第二恒磨牙先于下第二恒磨牙萌出，或上第一恒磨牙早于下第一恒磨牙萌出，或上第二恒磨牙先于上尖牙萌出等，均可能造成远中3.远中阶梯上下第二乳磨牙呈远中4.口呼吸因鼻呼吸道疾患常造成鼻道部分阻塞而以口呼吸代之，逐渐形成张口呼吸习惯。时间久之，患者唇肌由于松弛使上前牙唇侧失去正常的压力，两侧颊肌由于拉长而压迫牙弓，使之变窄，形成腭盖高拱，前牙深覆盖合并上颌或牙弓前突畸形。5.佝偻病等全身疾病或钙磷代谢障碍肌肉及韧带张力弱，而引起上颌牙弓缩窄，上牙前突和远中错6.遗传因素其前牙深覆盖多伴有明显的骨骼畸形，例如上颌过度发育或下颌发育过小等。