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时间 : 2009-11-30 09:29:33 来源：lady.ewsos.com

[摘要]

前置胎盘更多前置胎盘相关知识概述病因症状检查治疗预防概述：什么是前置胎盘？胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。病因：前置胎盘是由什么原因引起的？

目前尚未明确。可能与以下因素有关：1.子宫内膜不健全，产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术，引起子宫内膜炎，子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段。2.孕卵发育迟缓，在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段，继续下移植入子宫下段。3.胎盘面积过大，如多数妊娠盘常伸展到子宫下段。

症状：前置胎盘有哪些临床表现？

1.孕晚期或临产时发生无痛性反复阴道流血。中央性胎盘出血早而多，边缘性胎盘出血少而晚，部分性处于两者之间。2.严重者可引起出血性休克：面色苍白、冷汗、脉搏细弱，血压下降等。3.反复多次出血、孕妇出现贫血表现。4.一般胎心无明显改变，但严重者可致胎儿缺氧、窘迫、甚至死亡，故胎心改变以至消失。5.子宫大小与孕月相符，胎先露高浮，耻骨联合上可闻胎盘杂音。宫缩间歇期子宫可完全放松。

检查：前置胎盘应该做哪些检查？

1.腹部检查与正常妊娠相同。失血量过多胎儿宫内缺氧，发生窘迫。严重者胎死宫内。临产者，有阵发性宫缩，如在耻骨联合上方或两侧听到与母体脉搏一致的吹风样杂音，可考虑胎盘位于子宫下段的前面，如位于后面则听不到胎盘血流杂音。2.B超检查胎盘定位准确率达95%以上，并且可以重复检查。

治疗：前置胎盘应该如何治疗？

前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染，正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主，在母亲安全的前提下，尽量避免胎儿早产，以减少其死亡率。1.期待疗法妊娠36周前，胎儿体重小于2500g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。（1）绝对卧床休息，可给镇静剂。（2）抑制宫缩，舒喘灵2.4-4.8mg，4-6小时一次，宫缩停止后给予维持量。（3）纠正贫血，必要时输血。（4）抗菌素预防感染。（5）地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。（6）严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。2.终止妊娠适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二：（1）剖宫产术（处理前置胎盘的主要手段）术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘；（2）阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。

预防：前置胎盘应该如何预防？

搞好计划生育，推广避孕，防止多产，避免多次刮宫或宫内感染，以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。加强产前检查及宣教，对妊娠期出血，无论出血量多少均须及时就医，以做到早期诊断，正确处理。

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