2006年美国CDC潜伏梅毒治疗方案

时间 : 2009-11-30 16:28:19 来源：zouxianbiao.haodf.com

[摘要]

2006年美国CDC潜伏梅毒治疗方案_解放军304医院邹先彪大夫个人网站

潜伏梅毒
诊断早期潜伏梅毒的依据：确有血清学试验阳转；确有过一期梅毒或二期梅毒症状；其性伴侣确有一期梅毒或二期梅毒或早期潜伏梅毒；或明确由过去l2个月内可能的暴露引起的感染。
5．1病期在1年内的潜伏梅毒
★推荐方案
苄星青霉素240万U，单次肌注。
★儿童推荐方案
苄星青霉素，5万U／kg，最大剂量240万U，单次肌注。
★青霉素过敏
强力霉素，100mg，口服，2次／d，连用14d；或
四环素500mg，口服，4次／d，连用14d；或
头孢曲松1g，肌注，1次／d，连用8～10d；或
阿奇霉素2g，单次口服（效果未肯定）。
治疗办案选择：参考一期梅毒、二期梅毒。
5．2病期在1年以上或病期不清的潜伏梅毒
★推荐方案
苄星青霉素，240万U，肌注，1次／周，共3次。
★儿童推荐方案
苄星青霉素，5万U／kg，最大剂量240万U，肌注，1次／周，共3次。
★青霉素过敏
强力霉素100mg，口服，2次／d，连用28d；或
四环素500mg，口服，4次／d，连用28d。
治疗方案选择：参考一期梅毒、二期梅毒。
5．3随访和疗效评价在治疗后第6、12和24个月进行非螺旋体血清定量试验评价疗效，如不能确定疗效，应增加随访次数。少数晚期梅毒患者血清滴度持续较低（随访3年以上）可判为血清固定。
5．4需要行脑脊液检查除外神经梅毒的情况有神经系统或眼部症状和体征；有活动性晚期梅毒的证据如动脉炎、虹膜炎；治疗失败；HIV感染；脑脊液检查（包括脑脊液RPR、细胞计数及蛋白测定）。
5．5关于重复治疗对脑脊液检查正常但符合以下情况者需要重复治疗：非梅毒螺旋体抗原血清试验抗体效价上升4倍；最初抗体效价较高（1：32），治疗后l2～24个月未下降4倍；有提示梅毒进展的症状或体征。重复治疗予苄星青霉素，240万U，肌注，1次／周，共3次。