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【耳鼻喉科】潜水性内耳损伤

时间 : 2009-11-30 04:50:34 来源:www.hezhici.com

[摘要]

【概述】

此病亦称减压病(Decompressionsickness)。1973年Smith首次描述该症为沉箱病(Caissondisease),即在潜水高压环境中迅速变换压力出现的内耳损伤。潜水员作业中发生率为1%,一般潜入水下每沉10m即增加一个大气压的水压,相当于施加人体17~18Mg的压力。因此潜水时必须吸入压缩性空气或惰气和氧的混合气体,以调节鼓室和鼻腔的内外压力。如果变换压力过快或咽鼓管功能失调,便可发病。

【治疗措施】

1.出现症状后,应立即进行再加压或回到原来水位压力,俟症状消失后再缓慢减压。据Farmer意见,再加压的深度一般应在出现症状时深度以下三个大气压(30.48m),如原先吸入混合气体,此时应恢复使用,待情况好转后再进行减压。

2.头晕耳鸣时应取头高位,进行加压氧气吸入,亦可用安定以减轻症状。

3.采用肝素弊多利少,现已不用。

4.鼓膜穿孔或咽鼓管功能不良者,忌做潜水作业。

【病理改变】

(一)暂时性前庭功能障碍1.进入外耳道或中耳不同温度水的刺激由于外耳道阻塞或鼓膜穿孔,使水进入外耳或中耳内有时间和温度差别,而引起前庭刺激效应。

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