预防切口疝术前下工夫（病例分析）

时间 : 2009-11-30 05:33:20 来源：paper.people.com.cn

[摘要]

　　解放军总医院第一附属医院（304医院）普通外科主任李基业，为一位73岁老人采用腹膜前、腹膜内分别放置不同补片，一个切口同时修补巨大切口疝和造口旁疝并获得成功。李基业主任指出，腹部手术前要做好准备，比如一些常见病要控制病情，像咳嗽、便秘等可能增加腹压的症状，患者就诊时要及早告诉医生，医生在手术前会进行治疗，可以减少疝气的发生。

　　据介绍，采用这一方法一次手术同时成功修补两个巨疝，国内尚未见同类报道。接受手术的患者去年4月因患放射性直肠炎在当地医院行直肠切除、乙状结肠造瘘术。术后半年，发现在切口处及造口旁分别出现两个球形包块。以后包块进行性增大，站立、咳嗽、饭后明显增大，当地医院诊断为腹壁切口疝和造口旁疝。

　　李主任检查发现，右下腹有一个腹壁切口疝，左下腹造口旁有一造口旁疝，由于位置特殊，手术难度很大。李主任组织科里医生对患者病情进行了反复讨论，在精心准备的基础上，由李主任主刀，手术获得成功。

　　解放军总医院第一附属医院（304医院）普通外科主任李基业：腹壁切口疝和造口旁疝都是腹部手术后常见的并发症，但一个人同时发生切口疝和造口旁疝在临床上比较少见。发生切口疝和造口旁疝与手术前及术后护理、营养有很大关系。如果患者手术前有咳嗽、便秘等症状，一定要及早治疗，待病情得到控制后，再考虑手术，尤其是腹部手术。因为咳嗽、便秘以及前列腺疾病引起的排尿不畅，都会使患者腹腔压力增大，因腹压增高而导致切口撕裂。另外，手术后要注意防止切口感染，术前、术后要增加营养，调整营养状态，加快刀口愈合。