腹部巨大切口疝的临床治疗

时间 : 2009-11-30 10:33:04 来源：syue.com

[摘要]

腹部巨大切口疝的临床治疗,腹部巨大切口疝的临床治疗

作者：甄四虎，赵增顺，吴劲松来源"岁月联盟"

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【关键词】切口疝；疝修补术Www.Syue.Com

腹部巨大切口疝是一种较为少见的疾病，临床上处理起来较为困难。由于大量腹腔内脏器长期脱出在腹腔外的疝囊中，造成原腹腔容量逐渐缩小，同时巨大的腹腔外疝囊形成的第二腹腔使得患者的正常工作与生活受到严重影响。自2000年12月至2006年12月，我院共收治12例腹部巨大切口疝患者，通过实行腹壁内置聚丙烯人造纤维补片修补术，取得了满意效果，现将临床经验如下。[资源来自"岁月联盟"]

1资料与方法SYUE.COM

1.1临床资料来源"岁月联盟"

本组12例中男7例，女5例，年龄58～76岁，平均66.5岁，体重66～78kg，平均71kg。发生腹部切口疝的病因为：切口感染7例，术后咳嗽、哮喘5例。腹壁缺损的宽度约为15cm者8例，20cm者3例，大于25cm者1例。[本文来自"岁月联盟"]

1.2治疗方法[信息来自"岁月联盟"]

经过充分的术前准备，包括慢性病的治疗等，待患者的循环、呼吸系统功能有所改善后进行手术治疗。采用静脉复合麻醉，梭形切除原切口疤痕及疝囊表面变薄的皮肤，进入腹腔后分离疝囊下的粘连，切除疝环周围瘢痕组织，在深筋膜下充分游离疝环两侧腹壁组织，直到两侧组织能够拉拢且无明显张力为止，行水平褥式缝合。如张力过大可应用聚丙烯人造纤维补片进行修补，将补片加固于腹直肌后鞘及腹膜外之间，仔细止血后，皮下放置橡皮引流条2～3d。术后给予ICU监护，严密观察呼吸、血压、脉搏等生命体征，禁饮食3～5d，给予静脉营养支持及抗感染治疗，选择合适的腹带包扎固定。[信息来源"岁月联盟"]

2结果SYUE.COM

全组无死亡病例，1例肠道恶性肿瘤病人出现了皮下创面积液，经过皮下创面置管引流45d后逐渐愈合。1例合并严重哮喘者并发肺部感染，发生呼吸功能衰竭，给予禁食水，持续胃肠减压，生命体征检测，气管插管呼吸机辅助呼吸，平喘、静脉营养支持及抗感染等综合治疗，术后10d经脱机试验、生命体征平稳后拔除气管插管，术后20d拆线，病人治愈出院。其余10例病人恢复良好，术后2~3周拆线，腹带固定1个月左右，随访4个月~6年，均恢复正常活动，无1例复发。信息来自"岁月联盟"

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