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切口疝发病率上升 及时治疗是关键

时间 : 2009-11-30 02:51:17 来源:wk.shtl120.com

[摘要]

  张大爷最近苦恼不已,因为肚皮上长了一个皮球大小的包块。原来老先生五年前因胆囊结石做了胆囊切除手术,术后恢复倒也挺顺利,只是切口下端有感染,经过医生的换药,一个月后就恢复了。可是半年后,老先生洗澡时无意间摸到手术疤痕的下端有个凸出的包块,核桃大小,软软的,不痛不痒,一按压就缩回去了,也就没当回事。可是随着时间的推移那个包块越来越大,张大爷的儿女闻讯后带他就医,经医生检查,诊断为巨大的腹壁切口疝,需要住院手术。

  什么是腹壁切口疝?

  其实它是“疝气”的一种,是因手术后切口愈合不良,加上腹腔内的压力增高(如慢性咳嗽、便秘等),腹壁上形成一个缺口,导致腹腔内的小肠等脏器通过这个缺口向外突出。当前随着老年病人手术的广泛开展,切口疝的发病率呈上升趋势。

  切口疝有哪些症状?

  最常见的是切口处有包块出现,通常用力时(如咳嗽、大便等)明显,平卧后缩小或消失。早期包块很小,但增大往往非常快,许多患者就诊时包块已像皮球大小,腹部如同孕妇一般。可伴有食欲减退、便秘、腹部隐痛等。病程长的,疝块内的脏器往往不能完全回到腹腔,部分甚至引起肠梗阻,患者会出现恶心呕吐、腹痛、排便排气停止等,此时就会有生命危险。

  张大爷住院后,医生采用了先进的手术方案,通过腹腔镜用一块人工材料(俗称“补片”)作了切口疝的修补。过去传统手术是将切口缺损边缘组织直接强行缝合起来,由于缝合时张力较大,术后复发率高达50%。近年来“补片”手术的开展使切口疝的疗效有了很大改观,手术就好比是打个补丁一样,复发率大大降低。采用腹腔镜的微创技术只需在腹壁上打三到四个孔就能解决问题,因此术后疼痛少,恢复快。

  需要指出的是:切口疝,尤其是巨大切口疝,不是一个小病。切口疝形成后,腹腔内的脏器离开了原来的位置,腹腔压力明显降低,机体习惯了低压力,一旦手术后脏器重新回到腹腔,增加的腹腔内压力可能会引起心肺功能紊乱,因此有较大的手术风险。切口疝是没有自愈可能的,因此,一旦确诊为切口疝就应当尽早手术治疗,因为拖延治疗只能是增加手术难度和风险,得不偿失。

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