文章内容：华西医学1994年第9卷第1期2-～"血管活性肠钛,胰岛素与
倾倒综合征关系的初步研究杨桦晏才杰罗云生塑.噍一,^学附属新桥巨皖昔外科（630037）提要.本文对经倾倒综合征激惹试验后舶式胃太部切除术后2倒患者及健康对照者8例的血浆血管活性腑肽和胰岛素进行动态测定,倾倒综台征患者的血浆血管活性肠肤,胰岛索穰度显着高于无倾倒综台征术后患者及健康对照者虹管活性腑赡可能参与了倾倒综合诬的发病机制,血浆胰岛素的井高除与血糖的升高有关外,还可能与血管活性肠肽的释放存在着一定的联系?关建词;魉趔壁垒堑笪翌垡墅竖哒暨重倾倒综合征是胃手术后的一种常见并发症.其发生机理通常认为与胃的排空过速存在着密切的联系.瑶来发现倾倒综台征的发生可能与胃肠澈索存在着一定的联系[1）.本研究的耳的在于弄清倾铆综合征患者血浆血管活性肠肽（简称）,胰岛素的变化规律;及与倾倒综合征可能存在的关系.材料与方法一,病倒的选择,随机选择
消化性溃疡式术后20恍,男14恍女6僦.术后时间为1―24胃.胃镜检巍基本正常的健康自愿者8倒作为对照组,男6倒女2侧.=,方法,检查前空膜8小时,患者取半卧位,肘前静脉抽血8,用于及胰岛素的测定.5分钟后,让病人在2分钟内口服完50葡萄柑披200（倾倒综台征澈惹试验）【2],再予服糖后2,4,6,90分钟盈120分钟时分别抽血8,并按1[8]诊晰标准来确定有,无倾鹤综音征/血样本经离心及低温
脱水后,放置低温冰箱保存.碑祸定标准品（公司产品）,2】中国原子能研究所提供）,抗血清（美国-产品）.采用改良氯胺击带备碘标,2―疋的比放射性为143/,工作敞度选在1:5000的疋抗血清浓度结合率为38.常规加样,制作标准曲线,得出胡应的柳定?三军医大组胚教研室值.胰岛素放免穗定采用上海生衍制品研究所提供雕药盒.统计处理.采用单因素方差分析对数据进彳亍处理,检验进行均数间两两比较.结果倾倒综音征澈惹试验,28埘受试者中有8侧出现倾倒综合征,均为术后患者将木后患者技血浆综合征分为倾倒综合征组与无倾倒综合征组.一血浆浓度变化服高渗葡萄糖后,倾倒综合征的血浆敞度组显着高于无倾倒综合征组（衷1）.二,血浆胰岛索浓度的变化服高渗葡萄糖后,倾倒综合征组的胰岛素升高蛀为明显,显着高于无倾倒综合征组与对照组（表2）.襄1.受试者血浆璃度变化（/（±）'对照魍与倾倒及无倾僻综合征组相比较&;0.0△倾倒综台短组与盂倾倒练音征组比较-:0.毗襄2.受试者血浆奠岛素浓度变化（/'）（豆=）'对照组与倾倒及无顿倒综合征组相比较&;001△倾倒综台征组与无倾倒综台征蛆相比较&;.口1讨论疋是一种败类物质,它在胃肠遭的浓度特别商,以十三指肠和结肠含量最高,健康人进标准餐,葡萄糖液和苷渗盐水后血浆:'不会升高,对小肠液的分泌具有强烈的莉澈作用.它能刺澈糖元分解,使血糖浓度升高我们研究证实倾锁缘告诬患者懿血浆浓度显着高于无倾倒综告征患者,并得出倾倒综合征发作时的血浆浓度平均值为29.2/,低于给健康人静脉注射弓『起类似额倒综告征样症状时的血浆浓度（/）[）.'等5）在进行倾饲综台征游惹试验前用抑翩,藏岛索释放的生长抑索类似物201--995给予8铡倾倒综台征患者进行皮下注射,井在激惹试验过程中动态测定,肢岛索和血糖的变化,结果无一例出现倾倒综台征症状,所铡的三个指标与服糖前无明显变化.:'在胃术后餐蔚升高的机理尚未弄清,可能与胃术后幽门丧失有关,由于高渗食物快速进入小肠起血浆:'的迅速升高,一方面迅速升高的刺激小肠,使之太置地分泌脑液,使酾管积液西血容量碱少,另一方面高渗液体迅速进入小肠,使休液向肠腔转移也可引起血容量减少,进而出现一些类似倾倒琮音征盼症状我们所研究的8例健席自愿者中无一例发生倾倒综台征,血浆在服铀前,后无显着变亿的原周可能在于具有完整的幽]功能.由此,达捌一定浓度时,可能会出现某些类似倾侧琮告征的症状,可能参与了倾倒综合征的发瘕机制胰岛素是由胰腺的胰岛细胞分泌的一种酸性蚤￡1质,我们通过对20侧术后病人经倾倒嫩惹试验后血浆胰岛素的动杰耐定,发现虽有明显升高,但无一例出现避发性倾倒综台征的症状.血浆胰岛素迅建升高可能与血浆值的升高也有着密切的联系.可以刺激胰岛素的分泌（,术后由于幽门丧失,商渗食物快遵进^小肠,一方面使血浆浓度增高,进而使胰岛索的浓度增高,另一方蔼由于手术车身破坏了血中葡萄糖的平衡,加速了肠道对葡萄糖的吸收,使血糖浓度迅速升高而弓起血浆胰岛素曲大量释放参考文献1<>橱桦胃肠馓誊与倾埘综合征《国外医学》谤化系襄病舟册199212&;1）:9--112.,―-1,-5―1960,1:141--247.8..<>1970,188:479.4.,_――<>1978;19:10495.-,毗989208:250一252.6,哦;0―<>197232:197--109.,涮",,坷3307%//.94华西医学1994年第9卷第1期围手术期患者营养状况改变的初步观察吴言涛华西医科大学附属第一医院外科教研室.^提要,为了准确了解和掌握围手术期病人营养状况的改变,寻求音理的营养支持或治疗的对策.本奉文采用丁目前公认的八项营养评估指标,对122例昔外病人术前术后的营养状况作丁调查.结果发现,盈手术期痛入营养状况改变十分突出,应引越临床上的足够重视,加强这一对期的营养支持或治疗是十分必要的关键词盈手术期营养状况弹估外科圄手术期间,由于痰病率身,术前准备,手术铋伤术后并发症以及术后处理手段等弓起机体明显的代街索乱,影响病人的营养状况,造成或加重
营养不良因此,为了针对性地进行合理的营养支持或治疗,准确评佶和掌握围手术期病人营养状况柏改变是十分必要的.为此,我们对我院122例普外病人手术前后的营养状况柞初步观察,现将结果报告如下.观察对象和方法一,观察对象:非急痘普外手术病人共122例,男性5例,女性66倒.其中,捎化系统疾病6例,消亿系统外疾病46佣.年龄16～78萝,平均北.7萝.二测定指标和方法病人分别于入院后决定手术前三无由和手术后第8～0天进行人
