双相情感障碍的中医病因学初探

作者：崔界峰，邹义壮，王米渠

【摘要】　　目的对双相情感障碍的中医七情致病进行初步探讨。方法选取2004~2005年因双相情感障碍发病入院的患者155例，其中78例双相障碍躁狂发作，77例双相障碍抑郁发作患者。采用回顾式查阅首次原始入院病历的方式，综合分析病人首次住院时诱因、病史、临床表现及精神检查所见。采用七情评定量表（SevenEmotionsScale,SES），应用五级评分制对双相情感障碍患者入院时的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的心理状况进行评定。结果在155例双相情感障碍患者中，“忧”“怒”“悲”“思”“喜”“恐”和“惊”为主要临床相的分别占29.7%,25.5%，12.9%，9.7%，7.1%，3.2%和1.3%，其中同时两种“七情”评分相等的占11.0%。在78例首次发病处于躁狂相的双相情感障碍（BPD）病人中，“怒”“喜”“忧”“思”“恐”“惊”和“悲”为主要临床相的分别占50.0%，14.1%，9.0%，9.0%，1.3%，1.3%和0%，其中同时两种“七情”评分相等的占15.3%；在77例首次发病处于抑郁相的BPD病人中，“忧”“悲”“思”“恐”“惊”“怒”和“喜”为主要临床相的分别占50.6%，26.0%，10.4%，5.2%，1.3%，0%和0%，其中同时两种“七情”评分相等的占6.5%。结论双相情感障碍患者中，“忧”和“怒”为主要的七情致病因素。其中躁狂与怒更加相关，怒在躁狂中的发生率高于喜；抑郁与忧更加相关，忧在抑郁中的发生率高于悲，这可能是我国当前躁狂发作和抑郁发作的症状学特点。

【关键词】双相情感障碍中医病因学七情SES躁狂发作抑郁发作

　　心境障碍（情感性精神障碍）以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。双相障碍是心境障碍中的一种亚型［1］。　　七情，就是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，不可太过或不及，倘若情绪过度、过久、过于剧烈，那就必然影响脏腑气血功能，导致全身气血紊乱，而发生躯体疾病或精神障碍［2~6］。但是人们在七情研究中以泛论之理、辨证分型与药物治疗为多，而忽视七情病因学的研究，只有严石林［5］、王米渠等［6］对七情发病的比例、构成、状况等有少许的研究，这是相当不够的。因为当今医学模式已由传统的“生理医学模式”转变为“生理-心理-社会医学模式”，可见七情等心理因素在当今世界疾病的发生发展中的重要地位。我们利用精神专科医院中七情发病集中、典型、大量的优势，对155例双相情感障碍（BPD）的七情病因探讨研究如下。

　　1对象与方法

　　1.1对象研究对象为北京回龙观医院2004~2005年因双相情感障碍发病入院的患者。我们在其病案室调查了符合CCMD-3诊断标准的155例双相情感障碍患者。其中78例诊断为双相障碍躁狂发作，77例诊断为双相障碍抑郁发作。　　采取回顾式查阅首次原始入院病历的方式，综合分析病人首次住院时诱因、病史、临床表现及精神检查所见。依据下表“七情”的涵义及其表现程度的不同，采用五级评分制（0，1，2，3，4分，即无、轻度、中度、重度、极重度），对双相情感障碍患者入院时的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的心理状况进行评定。