氰化物中毒8例治疗体会 2006年第6卷第1期 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-11-30 16:35:43 来源：www.39kf.com

[摘要]

氰化物中毒8例治疗体会属于2006年第6卷第1期栏目，主要讲述了本地金矿较多，时有氰化物中毒患者，现将我院2002年8月～2005年4月收治的9例氰化物中毒患者报告如下。均为误吸含氰化物的空气，发病时间5min～48h。3 治

　　本地金矿较

　　1.1

　　1.2临床表现昏迷3例；恶心5例伴呕吐4例；惊厥4例，均在20min以内发生，最短5min；发热1例，体温38.3℃；胸闷3例；呼吸急促7例；心率增快4例；心率减慢2例；尿蛋白阳性3例，外周血白细胞增高8例，心肌酶增高3例，肝功能异常4例。

　　1.3治疗及转归（1）8例均吸氧、利尿、支持治疗。呼吸急促患者用高压氧治疗。（2）惊厥、昏迷患者用20%甘露醇和水肿。（3）加用抗生素预防和控制感染。（4）用生脉、胎脑注射液等保护心、脑、肾等脏器。（5）并用特效解毒剂：①静注25%硫代硫酸钠每次40ml，10～20min内注完。②1%美蓝每次10mg/kg，加入10%葡萄糖20～40ml中静脉注射，与硫代硫酸钠交替使用。8例患者全部恢复，平均住院27.1天。

　　近年来开金矿人增多，原料中含有氰化物，如果防护不周，很易吸入含氰（CN）的气体，导致中毒。纯氢氰酸毒性十分剧烈，致死量为0.05～0.1g，其气体每升中含0.3mg，吸入后可立即致命。中毒机理为氰化物进入人体后形成氰酸离子（CN-），当CN-随血流运送至各处组织细胞，很快与细胞色素及细胞色素氧化酶的3价铁结合，使细胞色素和细胞色素氧化酶失去传递电子的作用，细胞不能利用氧而发生细胞“内窒息”，机体组织细胞严重缺氧，而中枢神经系统首先受害。典型的氰化物中毒临床分四期：前驱期（头晕、胸闷、恶心、呕吐）、呼吸困难期（前期症状加重，呼吸困难、皮肤出现玫瑰红）、痉挛期（意识丧失、阵发性痉挛、大小便失禁）、麻痹期（肌肉松弛、反射消失、呼吸不规则，血压下降、最后心跳停止），诊断根据中毒特殊表现（高度缺氧皮肤出现玫瑰红）、静脉血PO2升高，血、尿中氰离子浓度测定有助诊断。CN-与细胞色素氧化酶的结合是可逆的，如果中毒者能得到及时抢救，将CN-分离或破坏，细胞色素氧化酶的活力仍能恢复正常。

　　硫代硫酸钠具有活性硫原子，在体内可与氰化物形成无毒的硫氰酸盐，排出体外。美蓝，一

　　本地地处山区，金矿较多，应加强安全防护措施。氰化物中毒病情凶险，若等待毒物鉴定则延误治疗造成患者死亡、致残。因此如遇有可疑氰化物中毒的患者，尤其参与冶金工作，发病急，几分钟至十几分钟出现惊厥、昏迷、发热、瞳孔散大、白细胞增高及多脏器损伤，应立即想到氰化物中毒的可能，并用特效解毒剂作诊断性治疗，若有效则可确定诊断。

　　（编辑：守中）

　　作者单位：724300陕西汉中，陕西略阳铁路医院