时间 : 2009-11-30 06:15:48 来源：www.cnqbw.com
病例 男，40 岁。于2000 - 06～12 因自服苦杏仁250g 两小时后出现口舌麻木,恶心呕吐，腹痛、腹泻来所就诊。 查体：T3615 ℃，P80 次/ min，R25 次/ min，BP14/ 10kPa，急性痛苦面容，可闻及苦
查体：T3615℃，P80次/min，R25次/min，BP14/10kPa，急性痛苦面容，可闻及苦杏仁味，腹软、压痛。根据病史和临症状考虑苦杏仁中毒。
立即给予以下处理：（1）10%硫代硫酸钠溶液2000ml反复洗胃；（2）吸O2；（3）3%亚硝酸钠10ml50%葡萄糖溶液50ml缓慢静脉注射（不少于10min）；（4）10%葡萄糖溶液500ml维生素C3g静滴，10%葡萄糖液500ml氢化可的松200mg静滴，次日患者痊愈出院。
讨论 中医认为苦杏仁味苦，性温，有小毒,具有止咳平喘、润肺通便之功效，但大量服用会引起中毒。苦杏仁中含有苦杏仁甙（氰甙）和苦杏仁酶，苦杏仁甙被自身含有的苦杏仁酶水解后，产生氢氰酸，故食入过量或生食可引起氢氰酸中毒，抑制细胞呼吸，形成“细胞内窒息”组织缺氧，由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，故脑部首先受到损害，呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒致死的原因。
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