文章内容：一4-中匆识国外医学军事医学分册子
氰化物中毒的等治疗裙?7摘要本研究表明:静注亚硝酸钠,,盐酸羟胺以及吸入亚硝酸异戊醋对致无量氰化枷中毒都有治疗效果.位有及盐酸羟胺肌内注射方有疗效.氰化物毒性剧烈,它可被迅速吸收人血,抑制细胞色素氧化酶,导致细胞呼吸终止.氰化物盐类经消化道吸收已见于自杀及他杀.在工业生产中（如电镀）以及火灾时（聚氯基甲酸乙酯或其它含氨聚合物燃烧时）均可因吸人氰化物而中毒.更为重要的是,在化学战中可能使用氰化物.用现有的常规武器易于造成其需的杀伤浓度.对它所引起的大量伤员,需有立即见效且能自救的治疗方案.但目前所用的治疗需静注亚硝酸钠及硫代硫酸钠.这种措施在有大量伤员情况下是难以完成的.实验共用77只成龄小猎犬（8～12）,均用苯巴比妥钠麻醉（30/）.连续记录动物的动静脉血压,心电图,心率以及呼吸功能的变化.经过30的均衡期,所有犬自股静脉内注人氰化钠（25/）.对照组不给人工呼吸也不给治疗药物.0只犬在中毒后3开始人工呼吸,直至动物死亡时为止.第3组在中毒后2～3（以下各治疗组均按此时间给予治疗）,静注亚硝酸异戊酯2支（.33/支,先用消毒盐水稀释）,不作人工呼吸.第4组给人工呼吸时,吸人亚硝酸异戊酯2支,出现自发呼吸时停做人工呼吸.第5组静注亚硝酸钠（20/）,不给人工呼吸.第6组静注（5/,药溶于10消毒盐水中,于5～30内注完）.第7组静脉盐酸羟胺（5/,也用10消毒盐水稀释）.第8组肌内注射亚硝酸异戊酯2支（以2盐水稀释）.第9组肌内注射亚硝酸钠（20/,先溶于2盐水内）.第组将亚硝酸钠（20/）与硫代硫酸钠1（180/）伍用.药溶于4盐水内.后肢肌内注射.第及第2组分别用（5/）及盐酸羟胺（5～50/）肌注.该二药均用2盐水溶躬.实验结果见附表.只对照动物在中毒后,立即有动脉压轻度下降,呼吸加快,中心静脉压增高及心动徐缓,随后呼吸暂停及心率持续减少.中毒后5～7,备对照犬的动脉血压均进行性下降,明显的心动徐缓,终末
性窒息以及低氧性的变化,0只犬垒部死亡.附襄各组中毒犬的实验结果单用人工呼吸的犬,其中5只吸人空气,1993年第0卷第1期另5只吸纯氧,但均死亡,未能逆转氰化物的致死作用.静注亚硝酸异戊酯,使中毒犬立即心率加快,血压升高,给药后8～10,呼吸恢复正常.吸人亚硝酸异戊酯及做人工呼吸,可立即使心率及血压恢复.当心率及血压增加时,中心静脉压下降.～3内呼吸恢复,5只犬全部存活.静洼后2.5,心率轻度增快,中心静脉压下降,动脉压突然上升,约于5,恢复自发呼吸.静洼盐酸羟胺后,使心率加快,中心静脉压急剧下降,动脉压较明显地回升.治疗后2,出现自发呼吸,约10有换气过度,动物全存活.亚硝酸异戊酯,亚硝酸钠,亚硝酸钠与硫代硫酸钠伍用,此三者分别肌洼,对所观察的生理指标,均未产生阳性效应,而且也未能使动物存活.肌内注射后2,中心静脉压下降,
心率增快,动脉压上升给药后3～4,出现自发呼吸,但于0～5后,呼吸方恢复正常,5只犬均存活.用盐酸羟胺肌注后2内,心率明显加快,当动脉压稳定上升时,中心静脉压持续下降.给药后10,各项指标均恢复正常.经此治疗的0只犬无一死亡.本研究结果表明,给麻醉的小猎犬,静注致死量氰化物后8～12内,可使动物死亡.其特征为:中心静脉压上升,呼吸几乎立即停止,动脉压进行性下降,严重的心动徐缓以及心电图上显示急性
心肌缺氧性变化.在此横型,当动物中毒后于心血管/呼吸完全衰竭前用亚硝酸异戊酯,亚硝酸钠,亚硝酸钠加硫代硫酸钠,对一二甲氨基苯酚及盐酸羟胺对逆转氰化物的致死作用均有效.这些抗毒剂为静脉注射,而亚硝酸异戊酯则可吸入.这些抗毒剂用前述途径而不用人工呼吸可完全奏效.各抗毒剂使动脉压立即恢复,中心静脉压下降,心率加速,心肌组织重新氧化（）.采用静脉注射的方法来治疗氰化物中毒,在理论上是可能的,且在实验研究中也是明显有效的.但在实际情况下,却是有困难的.如在
循环衰竭时,则难找到静脉.为此,本研究评估了亚硝酸异戊酯,亚硝酸钠,硫代硫酸钠,对一二甲氨基苯酚及盐酸羟胺经肌洼的效果.此种给药途径若能成功,则可迅速而有效地救治氰化物中毒者,并可避免上述需静洼抗毒剂而存在的问题.本实验表明:亚硝酸异戊酯与亚硝酸钠单独肌洼,或将后者与硫代硫酸钠伍用肌洼,对氰化物的致死效应都没有效果,受治动物在8～12内均死亡.本实验最显着的结果则是来自及盐酸羟胺.若在中毒动物心血管功能完全衰竭前,将此2种药物分别肌注,均能100%地对抗氰化物的致死作用.肌洼后2内,使心率加快,血压上升,且无需任何方式的人工通气,自发呼吸可以恢复.亚硝酸制剂对抗氰化物作用的机制剐认为是由于形成变性血红蛋白,并可能对心血管系统尚有某些直接作用.对一二甲氨基苯酚也认为是易于形成变性血红蛋白.由此机制部分地逆转了氰化物的作用.在氰化物的抗毒剂中,以往未曾用过盐酸羟胺.但研究表明,它能产生变性血红蛋白,并经离体灌注的心脏制备研究,证明盐酸羟胺可使心肌收缩力加强并使心跳加快.由于前述2种作用的协同,故在致死量氰化物中毒后,盐酸羟胺能最为有效地使生理功能恢复正常并使动物存活.及盐酸羟胺肌内注射为几乎在任何情况下,对氰化物急性中毒提供了有效的治疗.1991;56（7）:330339（英文）耿直裕节译寿竹龄校]
