时间 : 2009-11-30 14:52:34 来源:www.fx120.net
(4)对上消化道出血,原则上是采用早期预防或协同治疗。如早插胃管,定期查胃液隐血及pH值,早用甲氰咪呱或洛赛克,出血后加用赛得定、立止血等,局部可用凝血酶、云南白药、去甲肾上腺素冰盐水等,以改善微循环、恢复血球比积、尽快止血。有文献报道,引起上消化道出血,胃酸不是唯一致病因素;而是与生长激素、皮质醇减少以及代谢性酸中毒、低氧血症、低血压、高血糖有关,认为应作相应处理。
(5)低钠血症治疗时需鉴别SIADH与CSWS,但在实际工作中并非易事。注意缺钠不是很重者,不应急于补钠,有时经脱水降压,原发脑伤好转时随之得以改善而治愈,另在限水疗法鉴别SIADH与CSWS中,我们认为对尿量的观察比较实际,因重型脑伤患者由于原发伤的因素,在2~3d内鉴别出病情的好转程度通常比较难,而观察尿量简单、实用,本组结果均证实有效,尿量在原基础上明显减少者,多数是CSWS,估计是CSWS本身血容量偏少,限水后循环进一步减少,肾滤过率降低所致。
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