球后视神经炎

时间 : 2009-11-30 12:39:23 来源：bing.yaofangwang.com

[摘要]

球后视神经炎，介绍球后视神经炎临床表现，介绍球后视神经炎相关药物。

球后视神经炎

症状描述及临床表现：

球后视神经炎一般可分为急性和慢性两类，以后者多见。因球后视神经炎受累部位不同，可将其分为以下几种类型：①病变最常侵犯乳头黄斑束纤维，因该束纤维在球后眶内段视神经轴心部分，故称轴性球后视神经炎；②病变主要侵犯球后是很精鞘膜及其周围神经纤维束时，则称球后视神经周围炎，以梅毒多见，特征为视野呈向心性缩小；③病变累及整个视神经横断面，则表现无光感即黑蒙，称横断性视神经炎，为最严重类型，视力恢复后用小视标常可检查出中心暗点。临床表现：根据临床病变类型不同可逐渐发病，亦可突然视力减退，甚至无光感，多单眼发病，也可累及双眼，如能用对比敏感度试验检查则可进行早期定量监测。瞳孔常中等或极度散大，如单眼则直接对光反应迟钝或消失，间接对光反应存在，RAPD阳性。眼底早期无异常，但视力显著减退为其特征，因视乳头黄斑束纤维系维持中心视力极敏感的神经纤维，一旦受累即影响视力。3周-1个月左右视乳头颞侧可显露出色淡或变白。因变性而使毛细血管减少及胶质组织增生所致。眼球运动时有牵引痛或眶后痛。视野有中心、旁中心及哑铃状暗点，近视乳头球后病变可见神经纤维束状缺损，亦可见周边视野缩小。检查视野时应强调检查中心视野，用小的红色视标较易检出。视野检查时应注意中心固视和中心外固视，注视点距中心凹越近，障碍越轻，易恢复；相反，则障碍重、较难恢复。当患者在锻炼或热浴，甚至热饮时会出现一过性视力模糊，而在较冷温度下或冷饮时视力又可增进，这种想象称为Uhthoff征，多见于多发性硬化及Leber病引起的视神经炎，其他视神经炎亦可引起该征，推测与体温增高直接干扰轴突的传导和释放化学物质有关。相关药物：甲基泼尼松、维生素B1、B12、肌苷、复方丹参、葛根注射、复方丹参滴丸等。