儿童屈光不正中散光情况临床分析

另外在本组中，斜轴散光占8.6%，提示临床上对小儿散光的检查，不可忽视斜轴的存在。“E”字型视力表及视觉环境中的大部分物体主要由垂直和水平线条构成，故当眼散光为斜轴时对视力的影响最大[8]。

屈光不正是造成弱视的主要原因，散光眼是弱视形成的主要类型。儿童散光无论近视、远视、混合均易形成弱视，从本组病例可见所有类型散光均可导致弱视的发生（47.5%），而以复性远视散光导致弱视最多见占弱视眼75.8%（75/99）；其次为混合散光占14.1%（14/99）。复性远视散光远近视力均减退，容易导致弱视；其次混合散光矫正困难，尤其部分儿童裸眼视力相对较好者不易被发现，得不到及时矫正，也容易发生弱视。从散光度数来看，且可见散光度数增加弱视发病率也有增加趋势（P＜0.05）。1.25~2.00D档弱视发病率似未成正比增加是否可能与病例数太少有关，还需进一步探讨。因此了解儿童散光眼的散光状态对合理矫治儿童散光非常重要，而轴向的精确定位直接影响到散光的矫正。

由于正常学龄前儿童可有一定程度的生理性散光，且随着眼球发育程度逐渐降低[4]，从图1中可以看出，散光度数0.50~2.00D散光比率有下降趋势，经检验，P＜0.05，具有显著性差异，说明低度数散光有减小和自愈的倾向。因此在实际矫正儿童眼散光时，应注意在保证最佳矫正视力或眼位的前提下，根据儿童个体特点，如年龄、眼位、有无弱视、散光程度及能否接受等情况适当降低散光度，以利于儿童视功能正常发育，利于弱视的治疗，同时可以减少柱镜片产生的物像畸变导致的不适。

【参考文献】1葛坚.眼科学.北京:人民卫生出版社,2002:2282李丽红,马艳玲,郭智一.7岁前儿童眼散光状态分析.临床眼科杂志,2000;8（1）:763汪芳润,沈华敏,阮培明.学龄前儿童眼屈光度生理值测定.中华眼科杂志,1986;22:1794王利华,刘丽萍,于秀敏.2-6岁儿童眼屈光度生理值测定.中国斜视与小儿眼斜杂志,1994;2:675任兵,高晓唯,罗英,高云仙,赵勇,田艳明,冯洁,梁莉莉.儿童屈光度散光轴向的分析.国际眼科杂志,2004;4（4）:765-7666吴小影,刘双珍,胡发生,李晨玲.影响近视眼角膜屈光力多因素分析.国际眼科杂志,2004;4（3）:434-4377孙玉敏,李莹,金玉梅,王忠海.成人近视眼患者屈光度,角膜厚度及角膜曲率的关系.国际眼科杂志,2005;5（1）:167-1698BennettAC,RabbettsRB.ClinicalVisualOptics.Firsted.RobertHartnollLtd,Bodmin,Cornwall,1984:80-94