如何处理手外伤中的屈肌腱损伤？

时间 : 2009-11-30 12:10:11 来源：www.daifumd.com

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如何处理手外伤中的屈肌腱损伤？

如何处理手外伤中的屈肌腱损伤？

发布时间：2006-06-0610:18阅读次数：留言：[大字体中字体小字体]【留言】

手部屈肌腱损伤后，其修复方法有经清创后断端的直接缝合或肌腱的移植，技术操作和移植肌腱来源困难都不大，但要获得良好功能则不容易。肌腱的愈合过程是损伤的肌腱吻合或移植后，断端在3天内有纤维素凝块形成，从肌腱断端的腱外膜、内膜、腱周组织以及腱滑膜鞘中细胞增生，渐有成纤维细胞长入，形成结缔组织初步连接修复的肌腱，4、5天后，从肌腱断端有腱母细胞转入结缔组织中，X线呈囊状平行排列，10到14天即形成肌腱纤维连接两腱端，20天后，愈合渐坚固，此时愈合的肌腱可耐受一定的张力。

在肌腱的修复中应注意以下几点，掌握修复时机，尽量作到无菌无创操作，选择合适的方法，肌腱周围有良好的血管床、有良好的皮肤软组织覆盖和术后早期活动防止肌腱粘连。

屈肌腱修复的时机视肌腱的损，而定，以一期修复为宜。撕脱屈肌腱损伤的处理可分五个区域：Ⅰ区（在前臂部），前臂部屈肌腱断裂，在可能情况下应作一期修复，晚期修复常不能恢复手指的正常伸屈范围。Ⅱ区（在腕部），在管内应用显微外科技术，可同时修复浅、深屈肌腱。Ⅲ区（在手掌内，到远侧掌横纹），指浅、深屈肌腱断裂时，均应缝合。Ⅳ区（掌指关节平面至中节指骨指浅屈肌腱止点处），在手指纤维鞘内，深浅屈肌腱断裂时，若肌腱不在同一水平，可分别缝合。若在同一水平，则只缝合深屈肌腱，适当切除浅肌腱及腱鞘，以免与吻合的肌腱粘连。Ⅴ区（在接近肌腱止点），断裂后早期修复。指深屈肌腱损伤的处理：五个区域内屈肌腱的损伤都应早期缝合。术后采取不同的适当的固定方法。（编辑）【留言】