口腔念珠菌病

　　　　口腔念珠菌病（oralcandidiasis）是真菌——念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病,近年来,由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用,发生菌群失调或免疫力降低,而使内脏,皮肤,粘膜被真菌感染者日益增多,口腔粘膜念珠菌病的发生率也相应增高,Gruby（,,,,）从口疮患者的病变处分离出酵母样菌；Berkhont（,,,,）确认此种菌属于隐球菌科的念珠菌,高里念珠菌,假热带念珠菌,其中白色念珠菌是最主要的病原菌,鹅口疮（雪口病）是最常见的口腔念珠菌病,

　　,,%～,,%的健康人口腔,阴道,消化道可带有念珠菌,但不发病；而非致病性念珠菌,在某种条件下,可转化为致病性的,故有人称念珠状菌为条件致病菌,在幼儿雪口病,托牙性口炎,口角炎,念珠菌性白斑病和慢性粘膜皮肤念珠菌病患者中,白色念珠菌的检出率分别为,,%,,,%,,,%,,,%和,,,%,

　　,.病原菌的毒性和类型

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　　白色念珠菌病的实验室诊断方法,目前认为最可靠的是在玉米培养基上形成厚壁孢子,而最简单的方法是标　　本直接镜检,

　　口腔科医生常采取口腔粘膜的假膜,脱落上皮,痂壳等标本,置于载玻片上,滴加,,%氢氧化钾液数滴,覆以盖玻片,用微火加热以溶解角质,然后立即进行镜检,如发现假菌丝或芽胞,就可确认为真菌感染,但还必须通过培养,才能确诊为白色念珠菌,

　　急性假膜型念珠菌口炎,应与急性球菌性口炎（膜性口炎）鉴别,膜性口炎是由金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,肺炎双球菌等球菌感染引起,儿童和老年人易罹患,可发生于口腔粘膜任何部位,患区充血水肿明显,大量纤维蛋白原从血管内渗出,凝结成灰白色或灰黄色假膜,表面光滑致密,略高出于粘膜面,假膜易被拭去,遗留糜烂面而有渗血,区域淋巴结肿大,可伴有全身反应,涂片检查或细菌培养可确定主要的病原菌,

　　口腔念珠菌病按期主要病变部位可分为：念珠菌口炎,念珠菌唇炎与口角炎,慢性粘膜皮肤念珠菌病,

　　和白念珠菌感染有关的口腔疾病还有：扁平苔藓,毛舌和正中菱形舌炎,

　　,.念珠菌性口炎（candidalstomatitis）

　　（,）急性假膜型（雪口病）：急性假膜型念珠菌口炎,可发生于任何年龄的人,但以新生婴儿最多见,发生率为,%,又称新生儿鹅口疮或雪口病,

　　新生儿鹅口疮多在生后,～,日内发生,好发部位为颊,舌,软腭及唇,损害区粘膜充血,有散在的色白如雪的柔软小斑点,如帽针头大小,

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　　口腔念珠菌病以局部治疗为主,但严重病例及慢性念珠菌感染常需辅以全身治疗才能奏效,

　　,.局部药物治疗