生殖器念珠菌病的判别
女性念珠菌性阴道炎和男性
包皮龟头炎较为常见，而且具有短期治愈率高、复发性高的特点。据估计60％以上女性一生至少会发生一次念珠菌性阴道炎，大多数一经治疗短期内即可痊愈，但也有少数会反复发作。女性或男性如果在一年内发生4次以上者，则称为复发性念珠菌性阴道炎或复发性包皮龟头炎。
复发原因较为复杂：①性传播。②因全身性疾病需长期使用免疫抑制剂或抗生素者。③外阴局部环境潮湿、温度高。4外阴及肛周不洁。⑤不规范的治疗导致用药量和疗程不足或使用方法不当，使药物对菌丝相白念珠菌的杀灭作用不充分。⑥女性每周一次以上频繁使用洁阴液冲洗阴道，反而增加
念珠菌感染机会。
生殖器念珠菌病的治疗应以足疗程、兼内外、治性伴、勤清洁为原则。口服药物以伊曲康唑和特比萘芬为主，治疗周期一般以7天为宜。伊曲康唑200毫克，每天一次，或特比萘芬250毫克，每天一次。在口服药物的同时，男性患者可用联苯苄唑霜、酮康唑霜或特比萘芬霜外涂生殖器部位，每天1至2次。女性患者可用克霉唑栓、米康唑栓或制霉菌素栓阴道给药，每天一枚，连用10天左右。对性伴或配偶应同时治疗。
近年来，随着大剂量广谱抗生素广泛应用，由念珠菌尤其是白念珠菌引起的尿路感染者也逐步增加。有资料表明，在危重病房及留置导尿管的尿路感染患者中，有8％～15％患者因念珠菌感染引起。国外对50例真菌性尿路感染患者调查发现：96％的患者发病前7天有使用1种以上抗生素史。其他危险因素还有，长期使用皮质类固醇或免疫抑制剂、留置导尿管、尿路功能或解剖结构方面的异常、肿瘤、
糖尿病、肾功能异常、血液透析、高龄、性接触等。由于尿液标本有可能污染、泌尿系统寄居或感染，使确诊显得棘手。通常可以通过多次重复培养来除外污染。而鉴别寄居和感染时，则需要检测结合临床来加以判别或确诊。如上尿路感染一般有发热、血白细胞增高、腰痛等症；下尿路感染有尿频、尿急、
尿痛、排尿困难或
血尿等膀胱刺激症状。而对未留置导尿管的患者，可通过两次尿液标本菌落计数来判断，如果尿液菌落计数＞10000cfu/ml则提示感染存在。此外，直接镜检下发现大量菌丝也有诊断意义。可使用咪唑类抗真菌药物、两性霉素B等，尽量减少导尿管的使用。尤其是氟康唑，因其在尿中有较高浓度，近年来成为首选药物，一般情况下每天口服氟康唑200毫克，连续7至14天，尿中念珠菌的清除率可达80％以上，但须注意，由光滑念珠菌引起的尿路感染，氟康唑疗效不佳，对耐药菌株引起的尿路感染，可以选用两性霉素B或5氟胞嘧啶。（2004.09.08）相关链接医药行业合作信息
