新生儿缺血缺氧性脑病

时间 : 2009-11-30 06:49:23 来源：www.120ask.com

[摘要]

患者年龄:27患者性别:女病情描述:新生儿出生出现嗜睡,反应差情况曾经治疗情况和效果:现在在新生儿病房护理化验、检查结果:轻度缺血缺氧性脑病

病情分析:新生儿出生出现嗜睡,反应差情况,诊断为轻度缺血缺氧性脑病意见建议:新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）根据严重程度分为轻,中,重三度.轻度：主要表现为兴奋,易激惹,肌张力正常,拥抱反射活跃,吸吮反射正常,呼吸平稳,无惊厥.症状多在3天内逐渐消失,预后良好.中度：表现为嗜睡或抑制,肌张力降低,吸吮反射和拥抱反射减弱,约半数病例出现惊厥.足月儿上肢肌张力降低比下肢重,提示病变累及矢状窦旁区.早产儿如表现为下肢肌张力降低比上肢重,则提示病变为脑室周围白质软化.如症状持续7天以上,可能有后遗症.重度：患儿处于昏迷状态,肌张力极度低下,松软,拥抱反射,腱反射消失,瞳孔不等大,对光反应差,前囟隆起,惊厥频繁,呼吸不规则或暂停,甚至出现呼吸衰竭.重度患儿病死率高,存活者常留后遗症.建议继续观察患儿情况.生活护理:新生儿HIE常见的后遗症有智力问题（如智力低下,学习困难,智力障碍）,癫痫,行为问题,脑瘫等.HIE患儿是否有后遗症?后遗症有多严重?在新生儿早期确实很难准确判断.在诊断HIE时,应该对HIE的严重程度进行评估,一般认为轻度HIE患儿后遗症发生率非常少见,即使发生,程度也很轻微,家长不必过分担心,更不必放弃抢救,不要孩子了.中度HIE有一部分发生后遗症,但后遗症的严重程度差别也非常大,对一些较轻的后遗症经过积极的康复治疗,可以恢复,因此对中度HIE不要轻易放弃治疗,要积极治疗,同时密切观察病情发展,如病情继续恶化向重度发展,再考虑放弃治疗.重度HIE患儿后遗症发生率比较高,那些脑干严重损伤,频繁惊厥,长时间昏迷,肌张力松软等病例,常发生严重后遗症,应向家长明确交代病情,如家长提出放弃治疗要尊重家长的意见.