认识第2跖骨头缺血性坏死(图)

时间 : 2009-11-30 07:33:11 来源：news.hexun.com

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认识第2跖骨头缺血性坏死(图)-新闻频道-和讯网

　　龙华邹先生来电问：我双脚前部疼痛1年多，经多家医院求诊后，发现自己是双足第2跖骨头缺血性坏死。我也曾接受多次治疗，但效果依旧不佳。我想详细了解一下这方面的知识。

　　深圳平乐骨伤科医院老年骨科邓邦瑾主治医师答：跖骨头缺血性坏死是指跖骨二骨化中心跖骨头的缺血性坏死，又称Freiberg病或Kohlre病，好发于足的第2跖骨头，偶见第3跖骨，第4跖骨罕见。跖骨头缺血性坏死的平均发病年龄约为19岁，以13~20岁人群居多，其中，女性较男性多见。左足与右足的发病几率相近，而双足同时发病的几率则只有10%。本病发作早期因X线检查无明显异常而漏诊、误诊多见。

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　　初期，患者前足的负重跖趾关节区疼痛，行走时疼痛加重，休息后疼痛减轻。碰击后疼痛也会加重，并出现间歇性跛行，通过检查可发现第2跖骨头背侧肿胀、压痛，跖趾关节活动受限，尤其是伸展受限。晚期，变形，常与跖骨干疲劳骨折同时发生。滑膜增生后还可触及跖趾关节增厚，关节活动度减小。

　　本病病因还不十分清楚，可能与以下几个因素有关：1、创伤：因第2跖骨长于其它跖骨，且第2跖骨近端又被3块楔骨所包绕，活动度最小，因此，该跖骨头在负重时会因承受过度压力可引起骨质压缩、髓内压上升和血管栓塞，最终导致骨坏死。常见于纺织女工、理发师、营业员等，还有一些长期穿高跟鞋的女性。2、因足外伤口处理不当致跖骨感染者。3、跖骨头部骺血管损伤：多见第2跖骨远端骨折所致。

　　根据病变过程不同，跖骨头缺血性坏死分为5期，即0期、1期、2期、3期、4期。发病初期（0期、1期），患者多采取保守疗法，如减少活动，扶拐行走；症状较重时，可用石膏固定。或者通过口服活血化瘀、通络生骨汤剂及胶囊，外用中药泡洗等也能有良好疗效；跖骨头背侧软骨破坏时，可进行跖骨头背侧斜形截骨；跖趾关节破坏时，可行跖骨头或趾骨头切除术。晚期（2期或3期），疼痛加重，患者可以通过跖骨颈背侧钻孔减压或开窗刮除死骨，然后用松质骨植骨以促使血管再生诱导骨再生。若第2趾过度生长时，也可将第2跖骨头切除，跖趾关节成形术。

　　建议青少年朋友多穿保护足免受外伤的运动保护鞋，使足的负重点维持正常。同时，还需经常锻炼足部肌肉，减少或降低发生率。

【来源：深圳特区报】（责任编辑：和讯网站）