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九江市中医院

时间 : 2009-11-30 19:32:50 来源:www.jjzyy.cn

[摘要]

随着人均年龄寿命的增长,股骨头缺血性坏死的病例也在逐年升高。目前国内外都在积极探索其治疗方法。到底什么是股骨头缺血性坏死呢?缘何会患此病呢?治疗方法有哪些呢?
什么是股骨头缺血性坏死?有什么临床症状?
股骨头坏死是由于不同病因,破坏了股骨头的血液供应,所造成的最终结果。是临床的常见病之一。
临床症状主要表现在:股骨头缺血性坏死早期可以没有临床症状,而是在拍摄X线片时发现的。而最先出现的症状为髋关节或膝关节疼痛。在髋部又以内收肌痛出现较早。疼痛可呈持续性或间歇性。如果是双侧病变可呈交替性疼痛。疼痛性质在早期多不严重,但逐渐加剧。也可在受到轻微外伤后骤然疼痛。经过保守治疗症状可以暂时缓解,但过一段时间疼痛会再度发作。可有跛行,行走困难。甚至扶拐行走。
股骨头缺血性坏死的病因是什么?
病因主要有三种:一是受到创伤。股骨颈骨折:股骨颈骨折后由于供应股骨头血液循环的主要血管被挫伤,因此极易造成股骨头缺血性坏死;没有骨折的髋关节创伤:股骨头缺血性坏死也可见于没有骨折髋部创伤。髋关节创伤性脱位后所致股骨头缺血性坏死的发生率,儿童比成年人的低,造成缺血性坏死的因素――受伤时的年龄、有效复位的时间(不超过24小时)和髋关节损伤的严重程度有关。
二是长期服用激素。长期服用激素的副作用可引起股骨头缺血性坏死,且成为临床工作中经常见到的一种疾患。长期服用皮质激素所造成的股骨头缺血性坏死的真正发病机制仍不清楚,有三种学说:脂肪栓塞:通过检查、尸体解剖、动物实验可观察到,长期服用皮质激素可使脂肪在肝脏沉集,造成高血脂症及全身脂肪栓塞。在病理检查中经特殊染色可见脂肪球在骨的哈佛氏管沉积,而且脂肪球直径较在。因此认为脂肪肝是栓子的来源。由于软骨下骨终末动脉管腔很少,使骨缺血性坏死;凝血机制的改变:长期服用皮质激素可使血液处于高凝状态及血管炎,特别是在胶原性疾患中易造成血管栓塞及骨坏死;骨质疏松:众所周知长期服用皮质激素可以产生骨质疏松,有人认股骨头塌陷是由于骨质疏松造成骨不梁骨折及软骨下骨的压缩,而不是由于缺血坏死。
三是酒精中毒。酒精中毒在居民中发病率有多少,国内尚未见统计数字。什么是过量饮酒,也难定一确切标准。欧美国家曾做过统计,在非外伤性股骨头缺血性坏死中,约有14-74%的病人有过量饮酒史为什么在酒精中毒的病人中能造成骨缺血必坏死,这种病理机制还不清楚。有人认为是由于胰酶释放,造成脂肪坏死,继而钙化,X线片上所见骨的感化病变,即代表了脂肪坏死后的钙化区。另一解释是过量饮酒可导致一过性高血脂肪,并使血液凝固性改造成骨缺血性坏死。
从中医药的角度股骨头缺血性坏死如何分类?
主要分为气滞血瘀型、风寒湿痹型、痰湿型、气血虚弱型、肝肾不足型。
中医治疗有什么特色?
如采用西医治疗股骨头缺血性坏死,特别容易留下创伤。中医治疗可根据分类运用不同的方剂,配合外敷、推拿、功能锻炼,能促进血液循环,让毛细血管再生,可明显缓解疼痛,改善髋关节功能,促使骨钙化复活达到临床床治疗的目的。目前,中医院已100多例,受到患者的好评。
股骨头缺血坏死
采用中药内服外敷,对股骨头缺血性坏死辩证分型,分为五型,辩证施治。对于股骨头缺血性坏死不同时期,采用不同治疗方法,中药熏洗、针灸、推拿等治疗,能改善患者局部血液循环,毛细血管再生,股骨头修复,关节功能的改善。在西医方面,采用钻孔减压、旋转截骨、全髋半髋关节置换、微创治疗,并运用国际先进的核医学治疗,静滴动物骨多肽制剂,从多方面入手,治疗股骨头缺血性坏死,最大限度恢复患者功能。
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