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时间 : 2009-11-30 12:00:26 来源：train.1001a.com

[摘要]

骨缺血性坏死的坏死期作者：佚名点击数：
更新时间：2008-6-26

早期此时骨骺血液供应阻断，坏死开始。光学显微镜诊断骨细胞的存亡与否依据不足，最灵敏而可靠的指征是检验细胞内核酸的合成能力，失去合成能力，说明细胞已经死亡。缺血2小时骨细胞死亡，6小时骨质还没有结构改变，6小时后髓腔造血细胞坏死，48小时后骨母细胞、骨细胞及破骨细胞才坏死。骨细胞坏死的形态是骨陷窝中的骨细胞消失，2天后才发现骨髓细胞、毛细血管内皮细胞及骨细胞相继发生固缩、变形或溶解、骨陷窝内空虚。大约4天后，60％骨细胞陷窝空虚。骨髓腔骨髓腔内脂肪细胞的坏死出现较迟，需经2～5天后才见到，表现为细胞核消失，局灶性脂肪细胞破裂并融合成脂肪小囊，在一些脂肪细胞周围见有红染浆液渗出物，但坏死的骨质肉眼上未见异常。坏死早期见骨细胞呈变性坏死，骨细胞在陷窝内消失，但骨小梁结构未见改变（图3―6）。关节软骨开始由于有滑液营养可没有坏死，以后呈现灶状坏死，相邻骨组织充血及炎性反应。骨髓成分见造血细胞出现坏死，细胞轮廓清晰及核固缩，还可见到颗粒状嗜酸性颗粒，静脉窦充血，间质出血或水肿，骨细胞进一步坏死，骨小梁开始呈灶状坏死、骨溶解吸收、陷窝扩大。有专家认为骨陷窝内骨细胞坏死达75％才为骨小梁坏死（图3―7）。

图3―6股骨头坏死早期．骨组织降窝中的骨细胞消失，骨髓腔骨脂肪细胞破裂融合成囊状．间质水肿（HE×100）

图3―7骨小梁灶状坏死。骨陷窝增大的细胞核消失，脂肪细胞坏死伴灶状出血（HEx100）