缺血性结肠炎

时间 : 2009-11-30 13:20:38 来源：www.med66.com

[摘要]

　　概述：什么是缺血性结肠炎？

　　缺血性结肠炎是供应结肠的大小动脉发生闭塞或血液灌注不足引起的结肠缺血性损伤。常见于低血容量性休克、心衰、肠系膜动脉栓塞或血栓形成，腹主动脉重建术或大动脉炎后。急性结肠缺血为一过性，属可逆性改变，严重者右发生全肠壁坏死、穿孔或持续性肠缺血。

　　病因：缺血性结肠炎是由什么原因引起的？

　　缺血性结肠炎多由肠系膜上动脉的中结肠动脉，右结肠动脉非闭塞性缺血所致；少数由微小栓子或血栓形成闭塞性缺血所致。

　　症状：缺血性结肠炎有哪些临床表现？

　　1.急性腹痛：原发性，持续性伴阵发性加剧，早期恶心呕吐，后期有不完全性肠梗阻表现，若出现腹膜刺激征提示肠坏死，腹膜炎；2.血性腹泻；3.发热；4.好发于老年人，多伴高血压病，动脉硬化，心脏病，休克和长期服药等病史。

　　检查：缺血性结肠炎应该做哪些检查？

　　可有贫血和白细胞增高，便常规见红白细胞。结肠镜检查可见肠粘膜充血、水肿及褐色粘膜坏死结节。活检见不同程度的粘膜下层坏死、出血和肉芽组织，纤维化或玻璃样变等。早期钡灌肠可见结肠轻度扩张，可有典型指压征。

　　治疗：缺血性结肠炎应该如何治疗？

　　1.禁食、中、高流量供氧；2.积极消除诱因及治疗伴发病；3.扩充血容量，疏通微循环，改善肠粘膜缺血状况；4.使用抗生素；5.改善全身状况，抗休克，补液及纠正心衰；6.伴发病与合并症治疗；7.必要时手术治疗。

　　预防：缺血性结肠炎应该如何预防？

　　本病是老年病之一，发病突然，坏疽型愈后极差，对治疗成功与否影响重大。无论是内科、外科治疗均应掌握时机，密切观察，及时调整药物，首先去除诱因，例如便秘、感染，心律失常，不合理使用降压药、休克等，建议患有冠心病，高血压、动脉硬化及糖尿病的病人应坚持治疗，多运动，促进血液回流，若出现不明原因突发腹痛及便血应警惕此病发生。