老年时报电子版

时间 : 2009-11-30 16:17:49 来源：www.jwb.com.cn

[摘要]

当心缺血性结肠炎

不少老年人患有心血管病，如高血压、冠心病、动脉粥样硬化及糖尿病等，这些疾病都可在不同程度上引起血管异常改变，并在此基础上导致血栓形成。一旦血栓脱落形成栓子，随血流移动阻塞了小的血管，便可引起小血管支配部位的组织发生缺血性损伤。研究表明，发生在胸主动脉的血栓一旦脱落形成栓子，易随着血流冲下进入肠系膜下动脉而引起分枝栓塞，使得栓塞区域肠段组织缺血，由此可引起缺血性肠炎。由于左半结肠的血液供应主要来自于肠系膜下动脉，因而缺血性肠炎多发生在左半结肠，故缺血性结肠炎的临床表现主要是急性腹痛，多为原发性，持续性伴阵发性加剧性的腹痛，早期常伴有恶心、呕吐，急性期出现发热、腹泻、便血等典型症状，部分患者可出现不完全性肠梗阻、肠坏死、腹膜炎、休克等危重现象。

50岁以上患有心血管病的中老年人，一旦遇到上述临床表现，应虑及缺血性结肠炎，立即行结肠镜或钡灌肠Ｘ线检查。如果发现左半结肠有特征性缺血及坏死征象，就要紧急处置，防止引起严重并发症而危及患者生命。

缺血性结肠炎的紧急处置措施包括：禁食，吸氧，迅速补液扩充血容量，抗休克及纠正心衰等，以减少或减轻并发症。要早期行抗栓或溶栓治疗，这是疏通微循环、改善肠粘膜缺血状况的关键，对此要高度重视，分秒必争。同时要积极消除各种诱因、改善全身状况及治疗相应的心血管病。若有肠坏死征象或已发生肠穿孔时应及时手术治疗。

预防老年人缺血性结肠炎的发生，要点有三：一是有效控制冠心病、高血压、动脉硬化及糖尿病等心血管病；二是老年人要积极运动锻炼，如慢跑、散步及太极拳等，促进血液回流；三是防止便秘、控制上呼吸道感染、胃肠道感染等诱发因素。魏开敏