时间 : 2009-11-30 04:24:08 来源:qkzz.net
【摘要】目的:探讨眼底荧光造影和视野检查对前部缺血性视神经病变的诊断作用。方法:对确诊为前部缺血性视神经病变45例患者50只眼行眼底荧光血管造影检查、视野检查等,对其结果进行分析。结果:50眼眼底荧光血管造影早期视盘部分或大部分荧光充盈迟缓或缺损,伴有相应的视野缺损。结论:前部缺血性视神经病变的诊断应结合临床症状、眼底、视野和眼底荧光血管造影检查结果。
【关键词】前部缺血性视神经病变眼底荧光血管造影视野
theclinicalanalysisoffluorescencefundusangiographyandvisualfieldtoanteriorischemicopticneuropathy wangjun-ting,haoyou-juan
(thehospitalofyantaishan,yantai,shandong264001,china) abstract:objectivetodiscussthediagnosiseffectoffluorescencefundusangiographyandvisualfieldtoanteriorischemicopticneuropathy.methods50eyesof45anteriorischemicopticneuropathypatientwerecheckedbyfluorescencefundusangiography,perimetryandsoon,theresultwereanalyzed.resultsthefluorescencefundusangiographyeffectof50eyesshowtheopticpapilladelayedfillingorfluorescencedefectpartlyinearlierperiod,andshowcorrespondingvisualfielddefect.conclusionthediagnosisofanteriorischemicopticneuropathyshowedbecombinedwiththeresultofclinicalsymptom,fundusoculi,fieldofvisionandfluorescencefundusangiography. keywords:anteriorischemicopticneuropathy;fluorescencefundusangiography;fieldofvision
前部缺血性视神经病变(aion)是常发生于中老年人视神经的急性缺血性疾病,以突然发生的视力减退、视盘水肿和视野缺损为其主要表现。我们对2003年以来我科确诊的aion患者45例进行了视野、眼底荧光素血管造影(ffa)和视觉诱发电位(vep)等检查,并对其结果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料2003年1月至2007年8月在本院确诊为前部缺血性视神经病变(aion)患者45例,其中双眼患病者5例(11.1%),单眼患病者40例(88.9%),。双眼患病者中,2例为双眼同时发病,其他双眼发病间隔时间为1周~1.5a,45例患者中男29例,女16例,年龄34岁~71岁,平均年龄53岁,病程1周~1.5a。45例患者中,高血压患者14例,糖尿病患者12例,高血脂患者10例。眼部症状:45例患者都突然出现单眼无痛性视力下降,程度不等,15例伴头痛、眼痛,17例患者眼前有黑影。
1.2方法对45例患者进行眼科检查包括视力、裂隙灯显微镜检查、眼压检查、散瞳眼底检查、荧光素眼底血管造影(ffa)检查、视觉诱发电位(vep)检查以及视野检查,部分患者做头颅ct及mr检查。采用重庆康华眼底血管造影仪作ffa检查,造影前常规散瞳,采用国产20%荧光素钠3ml在5s内于肘前静脉快速推入,推入前均先行其混合液的稀释液静脉内皮试,注射开始即刻自动记录造影时间。按常规操作,双眼同时造影。
2.1aion眼底视盘色不同程度淡白30只眼,占60.00%,视盘部分或全部轻度水肿31只眼,水肿<2d,占62.00%,其中周围少许出血21只眼,占42.00%。15眼(30.00%)视网膜动脉较细,静脉轻度扩张,黄斑区中心凹反光可见。
2.2视野本组45例患者50眼检查了视野,视野出现象限性缺损或半侧缺损,并与生理盲点相连者29只眼,占58.00%,下方视野缺损者8只眼占16.00%,上方视野缺损者6只眼占12.00%,鼻侧视野缺损者3只眼占6.00%,颞侧视野缺损者3只眼(6.00%),另1只眼(2%)表现为中心暗点,ffa图像与视野缺损呈基本对应关系。
2.3眼底荧光素血管造影本组45例患者50眼进行了ffa检查,都具有造影早期视盘呈弱荧光,后期视盘呈强荧光或强弱不对称的特征。造影早期视盘局限或大部荧光充盈延缓或缺损50眼(100%),基本伴有相应的视野缺损。盘缘有小出血遮蔽荧光21眼(42.00%)。晚期视盘荧光表现多样,缺血区呈强荧光者26只眼(52.00%),缺血区呈弱荧光而非缺血区呈正常荧光或强荧光者15只眼(30.00%),视盘呈边界清楚的假强荧光或低荧光者9只眼(18.00%)。
2.4行p-vep检查45只眼,31眼p波振幅下降,其中3眼p波低平近消失,异常率为68.89%;有26眼p波潜伏期延迟,异常率为57.78%。行f-vep检查5眼,4眼p波峰潜时均延迟,振幅下降。异常率为80%,视力下降严重者vep异常程度高。
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