卡维地洛治疗冠心病缺血性心肌病的疗效显著

时间 : 2009-11-30 16:57:03 来源：heart.gzbaozhilin.com

[摘要]

卡维地洛治疗冠心病缺血性心肌病的疗效显著。卡维地洛可扩张外周血管，降低循环阻力，减轻钠水潴留，减轻心率，降低心肌耗氧量及能量的需求，对抗心室重构作用。临床治疗缺血性心肌病的总有效率达98%，无明显的不良

缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型，酷似扩张型心肌病，病死率高。目前能够改善心功能的药物ACEI和β受体阻滞剂，而β受体阻滞剂对心衰患者LVEF的改善与逆转重塑的作用比ACEI强，可最大程度地降低心率，减少心肌耗氧．延长舒张时间而使冠状动脉灌注增加。

1、治疗对象：

缺血性心肌病心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者80例。其中，男56例．女24例，年龄55～70岁。随机分为卡维地洛组和常规治疗组，每组40例．卡维地洛组男27例．女13例：心功能Ⅱ～Ⅲ级28例，Ⅳ级12例。常规治疗组男26例，女14例；心功能Ⅱ～Ⅲ级30例，Ⅳ级10例。左心室增大，心胸比率0．56～0．66，射血分数为（34±6．2）％。两组临床资料比较差异无显著性。

2、治疗方法

卡维地洛组在转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸盐制剂、洋地黄的基础上加用卡维地洛片。起始剂量每次2．5mg。每日2次，3d后逐渐加量。每次加2．5mg，总量为20～25mg／d。最后达最大耐受量。血压不低于90／60mmHg，心率不低于50次／min。常规组基础治疗同治疗组，不加卡维地洛片，入选病例药物剂量调整25～30d，院外观察6个月，分别于治疗前、后6个月观察有关指标。

治疗组症状缓解时间短，显效28例，有效11例，无效1例。常规组显效20例，有效16例，无效4例。治疗组射血分数提高10％～15％，心胸比率减少2％～3％，6min步行距离增加，心脏缩小，心功能明显改善，效果优于常规组，并可降低心衰患者死亡率30％～40％，提高生活质量。减轻症状，稳定病情，减少再次住院率，且远期效果更佳，值得冠心病患者早期应用。