干细胞治疗缺血性心脏病

　　陈绍良,南京市第一医院心内科主任、教授、享受政府特殊津贴。曾于日本研修三年,专攻心脏病介入治疗。他在冠心病治疗,尤其介入治疗方面具有很高造诣,其科研成果多次获得省、市科技进步奖,发表论文40余篇,专著3部。

　　他自1992年率先开展冠状动脉造影;1998年开始在华东地区首先开展急性心肌梗死急诊介入治疗;1999年在华东首先开展切割球囊成形术血管内超声及激光打孔术;2000年在华东首先开展切割球囊和血管内放射治疗再狭窄、冠心病康复治疗;2002年在华东地区首先开展急性心肌梗死的血栓抽吸治疗,2000年ＰＴＣＡ支架术数量已跃居华东地区第一,2001年达447例。在国内奉先开展了切割球囊和血管内放射治疗冠状动脉再狭窄、经皮化学消蚀治疗肥厚梗阻性心肌病、多腔起搏治疗严重心力衰竭、植入ＩＣＤ治疗恶性室性心律失常。

　　他曾获全国卫生系统先进工作者、2001年度南京市十大科技之星、南京市好市民、江苏省优秀科技工作者、江苏省有突出贡献的中青年专家、南京市拔尖人才、333工程技术人才。笔者:陈主任您好,您在心内科方面常有惊人之举,创新之作,近期,你们又成功地完成了全国首例“心脏自动导航系统测定存活心肌及骨髓干细胞心肌内移植的研究”这一课题,用骨骼干细胞移植治疗了12例缺血性心脏病的患者,为治疗缺血性心肌疾患探索了一种全新的治疗手段,您能介绍一下什么是干细胞吗?

　　陈绍良:干细胞是具有自己复制和多项分化潜能的原始细胞,是机体的起源细胞,是形成人体各种组织、器官的祖宗细胞。细胞在分化过程中往往由于高度分化而完全失去了再分裂的能力,最终衰老死亡。机体在发展适应过程中为了弥补这一不足,保留了一部分未分化的原始细胞,称之为干细胞。一旦需要,这些干细胞可按照发育途径通过分裂而产生分化细胞。如:造血干细胞,能够分化成各类血细胞,从而生长成整个血液系统;表皮干细胞负责完成受伤皮肤的修复。干细胞按其来源可划分为胚胎干细胞和成体干细胞。

　　笔者:如何用干细胞治病?

　　陈绍良:干细胞技术治疗疾病有三种方法:一是干细胞移植,把一种组织的成体干细胞直接移植给相应组织坏损的病人以期治疗疾病。人们熟悉的“骨髓移植”治疗白血病,实际就是移植造血干细胞;从骨髓中分离出间质干细胞,再移植入心梗病人心肌中治疗心肌梗死。二是细胞替代,通过掌握干细胞向某种组织细胞分化的条件,达到在体外对干细胞进行诱导使之“走向分化”成所需的细胞;对于某些遗传性疾病,还可以对于细胞进行基因修饰。将经过“定向分化”或“基因修饰”后的干细胞进行筛选后,把“合格”的细胞移植给病人,这两种方法都属于“细胞替代”。“细胞替代”技术可望用于心肌梗死、糖尿病、帕金森病等等因某种细胞死亡而引起的疾病。

　　三是器官克隆,干细胞技术的理想阶段就是在体外进行器官克隆,形成某一特定的器官以供病人移植。

　　笔者:与传统医药相比,干细胞治疗有什么长处?

　　陈绍良:从原理上讲,用干细胞技术可以治疗任何疾病,完全替代现有的治疗方式。与传统的医药相比较,干细胞治疗具有以下优势:

　　（1）干细胞无任何毒性,避免了人体排斥;

　　（2）具有特效,可达到永久性治疗的目的;

　　（3）治疗材料来源充足,可取自自体骨髓,简单的骨髓穿刺即可获得,不必担心拖延治疗使病情恶化;

　　（4）过程简单,无须深入了解疾病的致病机理。

　　笔者:干细胞已用于治疗缺血性心脏病了吗?

　　陈绍良:将干细胞提取后输入心肌用以治疗缺血性心脏病的技术称为细胞心肌成形术。目前已有许多临床及动物实验表明,干细胞心肌移植后能明显改善心肌供血,改善心功能,基础研究证实移植的干细胞能在心肌产生新生心肌,且新生心肌形态学上与心肌细胞相似:免疫组化发现新细胞表达了心肌特异性标志物。

　　干细胞可以通过心外膜、冠状动脉及心内膜注入到心肌组织,但经心外膜需外科开胸手术。但我们引进了心肌自动导航系统（ＮＯＧＡ）,能在心内膜标测出缺血及坏死心肌,从而指导干细胞向心肌的注入。我们在国内首先应用该项技术,现已成功地应用于临床治疗。笔者:心肌干细胞移植适应征是什么?

　　陈绍良:心肌干细胞移植的适应征:

　　（1）急性大面积心肌梗塞:Ｎｏｇａ标测梗塞区有坏死心肌。

　　（2）陈旧性心肌梗塞:超声心电图示ＥＦ值低于35%,且Ｎｏｇａ标测梗塞区有坏死心肌。笔者:您能简单介绍一下你们心内科的情况吗?