曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效评价

【摘要】目的评价曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法采用随机、单盲对照及组间对照，将103例缺血性心肌病心力衰竭患者分为曲美他嗪组（试验组，53例），服用曲美他嗪20mg，3次/天;常规治疗组（对照组，50例），疗程均为6个月，观察两组治疗前后临床疗效、左室射血分数（lvef）、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及6min步行距离。结果试验组治疗前后自身比较lvef、6min步行距离等相关参数均有显著改善（p＜0.05），治疗后组间比较示试验组进一步提高患者lvef、6min步行距离等，差异有显著性（p＜0.05）；未发现与药物相关的不良反应。结论曲美他嗪与其他常规药物联用能进一步改善缺血性心肌病患者心功能，值得临床推广应用。

【关键词】曲美他嗪　缺血性心肌病　心力衰竭

缺血性心力衰竭是常见的临床综合征，是缺血性心脏病致残致死的重要原因。目前对其常规治疗措施是acei、利尿剂、β受体阻滞剂、强心剂和抗凝药物的联合应用，改善心肌缺血时的异常代谢状况，优化心肌能量代谢途径。我们通过103例患者常规治疗同时配伍曲美他嗪对缺血性心肌病治疗取得了良好的临床疗效。

1资料与方法

1.1对象选择2005年9月～2007年9月在本院心血管门诊及住院诊治的缺血性心肌病患者作为研究对象。缺血性心肌病诊断符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（who）缺血性心肌病诊断标准［1］，都有左心室功能不全，nyha～iv级。并排除下列疾病：瓣膜性心脏病、阻塞性肺疾病、明显肝肾功能障碍、严重心律失常、严重电解质紊乱未纠正者、高动力性心衰（如甲亢、贫血等）。共有103例患者符合标准入选，随机分为两组，试验组53例，对照组50例，组间差异无显著性（p>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均按慢性心衰治疗建议［2］使用acei、利尿剂、β受体阻滞剂、强心剂和抗凝药物治疗，试验组在此基础上加用曲美他嗪20mg，每日3次，治疗6个月。治疗前和治疗6个月后分别用彩色多普勒超声测定左室射血分数（lvef）及左室舒张末期内径及收缩末期内径，且分别测6min步行距离。

1.3统计学方法数据均用均数±标准差表示，两组比较采用成组设计的t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验，以p<0.05为差异有显著性。

2.1治疗前后心功能的变化治疗后两组患者的心功能均能明显改善，两组治疗前后心功能自身比较差异有显著性，治疗前两组比较差异无显著性，而经过6个月的治疗后两组间比较显示试验组的心功能较对照组有进一步的改善。见表1。表1治疗前后心功能的变化注：与对照组治疗前比较，△p>0.05；对照组治疗后比较▲p<0.01；本组治疗前后比较，p<0.05

2.2不良反应全部受试者对曲美他嗪的耐受性良好，未出现与药物相关的不良反应，能坚持全程服药。