其他血清阴性脊柱关节病/Reiter 综合征和反应性关节炎

时间 : 2009-11-30 03:51:20 来源：www.yygw.cn

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[摘要]

Reiter综合征和反应性关节炎

　　Reiter综合征（Reitersyndrome，RS）原指泌尿生殖系感染或病疾后发生的“关节炎、结膜炎、尿道炎综合征”。反应性关节炎（reactivearthritis，ReA）则定义为泌尿道或胃肠道某种感染（如病疾杆菌、沙门菌等）后短期内出现的，伴有一种或一种以上关节外表现的非化服性关节炎。目前Reiter综合征和反应性关节炎的命名已通用，定义为发生于尿道炎、宫颈炎和（或）腹泻后的炎症性、非对称性少关节炎，可伴有结膜炎、虹膜炎或皮肤、粘膜损害等关节外表现。即无论是单独的关节炎，抑或同时存在关节外表现，均可称之为反应性关节炎或Reiter综合征。本病与HLA-B27相关。与HLA-B27无相关性的反应性关节炎，如风湿热所出现的关节炎，不在脊柱关节病讨论范围内。

　　本病临床特点为，发病急，发病前1~4周发生过泌尿生殖系感染或胃肠炎。泌尿生殖系感染引起者大多数为散发性病例，男性为主，男女比例约9∶1；可能有性病史，男性为尿道炎，女性为宫颈炎（常无症状）。胃肠道感染引起者两性比例相当。炎症性关节炎一般为非称性小关节炎，可累及膝、躁、肩、腕、肘和髋关节，指（趾）也常累及。典型受累指（趾）呈陈漫性改变，称“腊肠样指（趾）”，并因跟臆附着点炎而出现的足跟或足底痛。眼受累可表现为结膜炎、虹膜炎和角膜溃疡。游涡状龟头炎为龟头处的元痛性溃疡，可伴或不伴尿道炎。溢版性皮肤角化病为本病的特征性皮肤表现，可见于发际、子、足、阴囊和其他部位，有时和银屑病很难鉴别。全身症状包括发热、体重骤降、衰弱等。血象示白细胞升高。血沉和C反应蛋白增高。70%以上患者HLA--B27阳性。约1/4病例有慨儒关节病变。本病多呈自限性。

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