reiter综合征8例分析

【摘要】　　目的分析reiter综合征（rs）的临床表现与发病特点,为鉴别诊断提供参考。方法分析8例rs患者年龄、性别、临床表现。结果发病年龄在20～40岁,男性7例（87.5%），女性1例（12.5%）;伴发热者8例（100%）;关节炎中以膝关节最易受累,7例（87.5%）;尿道炎6例（75%），腹泻2例（25%）。完全型和不完全型reiter综合征分别为2例和6例。结论男性患病数明显多于女性;临床表现多有发热;外周关节以膝关节最易受累。与强直性脊柱炎、风湿性关节炎、滑膜炎相鉴别。

【关键词】reiter综合征（rs）;发热;关节;强直性脊柱炎;风湿性关节炎;滑膜炎

　　reiter综合征（rs）是以结膜炎、尿道炎和关节炎为基本特征,可伴有皮肤粘膜及其他器官病变，多有发热，以性传播沙眼衣原体感染有关，或志贺菌、沙门菌和弯曲菌引起的流行性或散发的腹泻之后多见［1］。1999～2007年我院共收治8例reiter综合征患者，现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本组男性共7例，女性1例;年龄20～40岁,平均28岁,病程14～60d,平均30d。

　　1．2方法

　　分析8例rs患者年龄、性别、临床表现。

　　1.3诊断标准

　　有尿道炎、结膜炎、关节炎、龟头炎、溢脓性皮肤角化病五项中的任何三项或者至少二项同时存在，以及血沉增快、c反应蛋白升高即可确诊;有结膜炎、尿道炎和关节炎三联症的病人，称为完全型reiter综合征;只具备初发感染（如尿道炎、宫颈炎和痢疾）和随后发生关节炎的病人，称为不完全型reiter综合征［2］。

　　2．1一般情况

　　8例患者中,有7例发热,占总病例87.5%。发热至出现关节症状,平均（10±8.5）d。发热为37.3～38.5℃2例（占总发热病例28.5%）,38.5℃以上5例（占总发热病例71.5%）,可见rs患者在关节症状出现前发热以中高热为主,共71.5%。发病前6例有不洁史，2例有腹泻史。

　　2．2关节内与关节外症状

　　关节内症状：8例患者中均有关节受累表现,有7例（87.5%）表现为膝关节受累,其中有5例以膝关节为首发症状。踝关节炎6例（75%）,其中2例为首发症状。伴手足小关节炎3例（37.5%），腰痛2例（25%）。受累关节呈非对称性分布6例（75%）,对称性分布2例。关节外症状：在8例rs中结膜炎3例（37.5%）,在关节炎3～5d前发生4例,另1例与关节炎同时出现;尿痛、尿急6例（75%）,其中3例发生在病前,另3例发生在病程中;龟头溃疡3例（37.5%）;溢脓性皮肤角化症1例，腹泻2例。

　　2.3影像表现

　　x线片示骶髂关节炎2例,均为期炎性改变。

　　2.4辅助检查

　　白细胞>10×109/l7例（87.5%）,红细胞沉降率>20mm/h6例（75%）,c反应蛋白>800lg/l4例（50%）。行关节腔穿刺、关节液培养7例均阴性,hla2b27阳性4例（50%）,类风湿因子（rf）均阴性。大便常规：5～10/hp1例。