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时间 : 2009-11-30 22:43:15 来源：www.365guke.com

[摘要]

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我院自2004年3月~2006年8月采用“c’’型臂x线机透视下经皮撬拨复位克氏针髓内固定治疗30例桡骨颈骨折，疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例，女12例；年龄4~24岁，平均9岁。左侧19例，右侧11例。受伤原因：高处坠落伤6例，跌倒致伤17例，骑车摔伤7例，其中合并肱骨内上髁撕脱骨折3例；尺骨鹰嘴骨折4例。30例均为闭合性，从发病到就诊时间1h~7d。1.2治疗方法在臂丛麻醉下，上肢外展90度或垂放于身旁，肘关节伸直，前臂旋前，常规消毒铺巾。一助手握患肢上臂，另一助手握患肢腕部行对抗拨伸牵引。在“c’’型臂x线机透视下，术者于桡骨头外侧经皮将一直经为2.0~2.5mm克氏针垂直插入桡骨头外下方，探出桡骨颈骨折断面，抵住骨折片下缘，使用杠杆力，使此针后端向近侧移动，并作向内推及，将此骨折片逐渐撬起并嘱助手旋转前臂使之复位。注意进针位置不宜太低，进针深度以不超过桡骨颈对侧骨皮质为宜，撬拨的方向及力量可根据桡骨头歪斜的方向及程度进行调整。复位满意后用一枚1.5~2.0mm克氏针自桡骨远端背侧lister结节外缘进针贯穿桡骨头固定,注意勿穿出关节面,牢固后拔出撬拨针,针尾弯曲剪短,留于皮外。术后屈肘900，前臂旋后位石膏托固定3周，摄片观察骨痂生长后去除外固定，进行功能锻炼，骨折临床愈合后拔除克氏针。桡骨颈骨折合并肘关节脱位、肱骨内上髁及尺骨鹰嘴骨折时，先行脱位手法复位，肱骨内上髁撕脱骨折不能自动复位者，可予手法复位闭合穿针内固定。而尺骨鹰嘴