手法复位治疗桡骨小头半脱位50例报告

时间 : 2009-11-30 16:35:29 来源：qikan.shouxi.net

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手法复位治疗桡骨小头半脱位50例报告首席医学网2008年06月30日01:48:51Monday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛

作者：刘树伟作者单位：435000湖北黄石，黄石市中医院

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【关键词】桡骨小头半脱位

桡骨小头半脱位是儿童最常见的损伤，多由牵拉上肢所致。笔者从2004年6月～2005年6月,采用手法复位治疗桡骨小头半脱位50例,疗效满意,报告如下。

1.1一般资料50例中，男27例，女23例；年龄最大5岁，最小1岁。1～2岁19例，3～4岁29例，4岁以上2例；其中左侧28例，右侧22例。均为牵拉造成的损伤。就诊时间，最长2天，最短30min，其余的均在2～3h内就诊。

1.2临床特点患肘呈半屈曲旋前位，紧贴胸壁，不敢活动，拒绝旁人触摸，桡骨小头处有压动，X线检查无异常。

1.3治疗方法家长抱住患儿坐于膝上，医者一手握住患儿腕部，一手握住肘部，拇指置于桡骨头处，然后徐徐纵向牵引，片刻后行前臂外旋挤压屈肘，这三个连续手法完成后，术者拇指处有“格登”感，小儿疼痛症状立即消失，伤肢可以自由活动。

1.4结果全组病例均采用此法复位，成功率100%，无任何副损伤。

桡骨小头半脱位多见于4岁以下儿童，常由牵拉上肢引起，故又称“牵拉手”。发病机理除牵拉伤外，还有解剖因素。多数学者认为，小儿桡骨头发育不完善，头、颈周径等粗。甚至有的头小于颈，加上环韧带、关节囊比较薄弱，当上肢突然牵拉时，肘关节处于过伸位，环韧带滑出桡骨头，关节囊嵌入肱桡关节之间，阻碍桡骨小头回复原来位置，于是形成桡骨小头半脱位。

本病诊断、治疗并不困难，全组病例均采用外旋挤压屈肘法复位，一次成功者47例，另3例因青年医师对本病认识不足，见局部不红不肿，X检查又无异常。当一般损伤处理，直到第2天复诊时方予以纠正。因此，笔者认为，在5岁以下小儿伤肢有牵拉史，肘部疼痛不敢活动者，应考虑桡骨小头半脱位，并试行手法复位，以免延误治疗。本损伤X线检查无临床意义。

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