桡骨小头半脱位的处理－医院万搜网

时间 : 2009-11-30 21:02:53 来源：www.yywsw.com

[摘要]

桡骨小头半脱位的处理【作者：济南市中心医院骨外科主任医师刘志功】有关距骨骨折的专家　　病儿××，男，3岁。因母亲提拉小儿右上肢上台阶，小儿立刻啼哭、肘部不能活动后1h来医院骨科门诊就诊。经询问病史，体格检查，诊为桡骨小头半脱位。复位时听到轻微弹响声，病儿立刻抬举前臂，用患手取东西。

　　点评：

　　脱位机制桡骨小头半脱位多见于5岁以下的小儿，不满五岁的小儿，其桡骨头未发育好，桡骨颈的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑移，恢复原位时，环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡骨小头半脱位。随着小儿的逐渐长大，桡骨小头良好发育，环状韧带也逐渐加强，以后不再发生半脱位。
临床表现与诊断：

1．有上肢牵拉史或强制手段为小儿脱套衣服。
2．小儿诉说肘部疼痛，不敢用手取物及活动肘部拒绝触摸。
3．检查体征少见，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，桡骨小头处有压痛。
4．X线检查阴性。

　　治疗手法复位，不必任何麻醉，术者一手握住小儿腕部，另一手托住肘部，拇指压住桡骨小头处，肘关节屈曲90°。开始作轻柔的前臂旋前、旋后活动，来回数次后可感到轻微的弹响声，小儿用患手取物，说明复位。复位后不用固定，但须告诫家长不可再用暴力牵拉以免再发。温馨提示：
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