桡骨小头半脱位的诊断:桡骨小头半脱位容易与哪些疾病混淆

时间 : 2009-11-30 04:03:30 来源：www.jjkk.org

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[摘要]

桡骨小头半脱位容易与哪些疾病混淆？在鉴别诊断方面桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来主要有以下的一些鉴别要点：(1)桡骨小头半脱位常见于2-4岁小......

在鉴别诊断方面.桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来.主要有以下的一些鉴别要点：

（1）桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿.因桡骨头尚未发育完全.环状韧带较松弛.当强力牵拉时.易发生脱位.桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧.有时部分韧带嵌于肱桡关节之间.

（2）常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史.

（3）半脱位时患儿哭闹.肘部疼痛.肘部半屈曲.前臂中度旋前.不敢旋后和屈肘.不肯举起和活动患肢.桡骨头部位压痛.X线检查阴性.

（4）复位时不用麻醉.先将前臂旋后.伸肘稍加牵引.拇指压肘前桡骨小头处.屈曲肘关节.必要时前后旋转前臂.可感到复位的响声.复位后肘部及前臂可活动自如.

（5）复位后用三角巾悬吊一周.

（6）如活动时疼痛或复发.宜用石膏固定于屈肘90度.时间2周.应注意勿提拉小儿手臂.防止复发.

（7）5岁左右桡骨头长大.就不易脱出了.

（8）注意.桡骨小头脱位多为先天性.很少见.小儿无外伤史.肘部可扪及脱位的桡骨小头.X线片显示桡骨小头脱位.即可确定诊断.

（9）婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位.桡骨小头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定.而桡骨小头前脱位者肘关节屈曲位固定.复位后石膏固定4-6周.疗效差.

（10）桡骨小头脱位手术治疗年龄要在3岁以后.采用桡骨小头切开复位.在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨.环状韧带重建术.采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定.石膏固定6周后拔除克氏针.

（11）较大儿童桡骨小头脱位时因无法复位.可到青春期考虑行桡骨小头切除术.

另外临床上桡骨小头半脱位还需与肘关节软组织损伤.肱骨外髁骨折.桡骨小头骨折等相鉴别.

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