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桡骨小头半脱位

时间 : 2009-11-30 06:07:36 来源：www.fx120.net

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[摘要]

（一）受伤机制
桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿，桡骨头发育不完全，环状韧带前下方较薄弱。此外，小儿挠骨小头关节面向后方，远端倾斜，且呈卵圆形。前臂旋后位时，桡骨小头矢状径长。前臂极度旋前时，因环状韧带较松弛，桡骨小头略离开尺骨桡切迹。
由于以上桡骨小头发育过程中的特点，当小儿前臂被过度牵拉时，桡骨小头嵌在环状韧带内，或因环状韧带前下方薄弱处横形撕裂，桡骨小头由韧带破裂处脱出。
（二）临床表现与诊断
儿童肘部被牵拉后，因肘部疼痛而哭闹，拒绝抬举上肢，被动活动或者触碰肘部时疼痛加重。患儿肘呈半屈曲位，不愿伸直和旋转前臂。肘部肿胀不明显，有时两侧对比时，可发现伤肘外后方稍肿胀，局部压痛。双手同时触诊两侧桡骨小头时，可感觉到半脱位侧桡骨小头向外侧隆起，如果同时施压局部，引起疼痛，则可确立诊断。X线片肘关节无异常发现。
（三）治疗
小儿桡骨小头半脱位复位时不用麻醉。术者一手牵拉患儿腕部，另一手握肘部，拇指置于肘外侧，桡骨小头部位。牵拉前臂的同时，拇指挤压桡骨小头。同时做前臂旋前、旋后运动，有时可听到一清脆响声，说明桡骨小头已复位。复位后应再复查肢体活动情况，诱导患儿抬举上臂。如活动恢复正常，用三角巾悬吊3天。桡骨小头复位后近期内避免猛力牵拉前臂，以免复发。
关键词: 肘关节脱位 肘关节脱臼
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