疾病名称（英文）childsubluxationofcapitulumradii拚音XIAOERRAOGUXIAOTOUBANTUOWEI别名牵拉肘，Malgaigne半脱位，俗称：肘错环，肘脱环，西医疾病分类代码关节疾病与损伤中医疾病分类代码西医病名定义
桡骨小头半脱位为一常见的儿童肘部损伤。左侧比右侧多，由于外力牵拉所致。中医释名西医病因本病由于外力牵拉所致。主要是当肘关节伸直前臂旋前位时，前臂突然受到纵向牵拉所致。例如儿童被家长牵手走路时用力过猛，因儿童体重的反牵引，导致桡骨小头半脱位。中医病因多因患儿肘关节在伸直位，腕部受到纵向牵拉所致。如穿衣或行走时跌倒，幼儿的前臂在旋前位被成人用力提拉，即可造成桡骨小头半脱位。季节地区人群多发生在1～4岁，男孩多于女孩。强度与传播发病率1-3岁幼儿发病率最高。左侧比右侧多发。发病机理因为1～4岁儿童，肘关节的韧带、肌肉和关节囊较松弛，而桡骨小头发育尚未完成，当肘关节突然受到牵拉时，肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带一并吸入肱桡关节间隙，环状韧带向上滑越桡骨小头嵌于桡骨小头和肱骨小头之间，阻碍了桡骨小头回复原位，因此本病也称为"牵拉肘"。中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准桡骨小头半脱位诊断标准:
1.有牵拉损伤史。
2.患儿肘部疼痛、啼哭、拒绝使用患肢。
3.桡骨小头部位有明显压痛。
4.患肢前臂旋前，不敢旋后，不能抬举取物，不能屈肘。
西医诊断依据桡骨小头半脱位，多见于1-4岁的小儿，常有“牵拉”病史。据患儿临床表现，结合X线片，排除
肱骨髁上骨折（无移位型）及肘部其他损伤则可确诊。发病病史有牵拉损伤史。症状体征患儿肘部疼痛、啼哭、拒绝使用患肢。桡骨小头部位有明显压痛，患肢前臂旋前，不敢旋后，不能抬举取物，不能屈肘。体检电诊断影像诊断拍肘关节X线正侧位可诊断本病和与它病鉴别诊断。实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断本病应与肱骨髁上无移位骨折鉴别：肱骨髁上无移位骨折，多有跌打外伤史，局部有不同程度的
肿胀，压痛点在肱骨髁上部位，拍肘关节X线正侧位片可鉴别。中医类证鉴别疗效评定标准痊愈：复位后疼痛即消失，肘部和前臂活动自如。预后并发症西医治疗一般闭合复位均可达到治疗的目的。复位后一般不需要制动，但易于复发。故应教育儿童的家长,避免牵拉患肢，以防再脱位。
一、非手术疗法：
（一）手法复位：家长抱儿童正坐，术者与患儿相对。以右手为例，术者右手握患肢手腕部，左手拇指按桡骨小头外侧面。术者右手稍事牵引患臂，使之伸直。将前臂旋后，用左手拇指施压于桡骨小头部，即可听到轻微响声或有滑入腔隙震动感而复位。手法复位过程中一次未能成功者，可反复进行前臂屈、伸、旋前或旋后运动，以促进复位。
（二）固定方法：用颈腕带悬吊患肢一周，防止再次发生脱位。若多次复发者，复位成功后，应用石膏或纸壳作外固定二周，避免形成习惯性桡骨小头半脱位。
二、手术疗法：
（一）适应于习惯性桡骨小头半脱位。
（二）手术方法：切开复位，环状韧带修补或重建术。中医治疗手法复位及复位后处理均参‘西医治疗’栏内容。
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