肘关节的正常解剖及骨骺出现和闭合年龄

时间 : 2009-11-30 18:56:29 来源：www.xctmr.com

[摘要]

正常肘部骨骺出现和闭合年龄对肘部损伤的认识有重要价值。肱骨远端有4骨骺，其中出现年龄顺序为肱骨小头1～2岁，内上髁7～8岁，滑车9～11岁，外上髁11～13岁，而闭合年龄均在16～18岁，其中内上髁较其他3个骨

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SalterHarris对骨骺分类：肱骨远端全骨骺分离典型X线表现是指分离的肱骨小头与尺骨近端一起向尺侧偏移，而桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心，同时伴有肱骨干骺端内侧骨骺分离。k2p影像园－共享放射医学资源

肱骨小头骨骺骨化前（1）Ⅰ型全骨骺分离X线表现为：尺桡骨近端一起与肱骨干骺端分离，向内上移位。（2）Ⅱ型全骨骺分离：为尺桡骨近端一起与肱骨干骺端分离，向内上移位，且肱骨干骺端内侧可见骨片游离。依据肱骨干骺端骨折块位置又可分两个亚型Ⅱa、Ⅱb。Ⅱa型，肱骨干骺端内侧有骨块游离，即角征。肱骨小头骨骺及尺桡骨近端一起向内侧与肱骨干骺端分离，其移位程度与角征一致。Ⅱb型，肱骨干骺端外侧可见骨片游离，即板征。较内侧骨折块小且移位程度轻，肱骨小头骨骺后尺桡骨近端一起向外侧移位，桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心部。k2p影像园－共享放射医学资源

　肱骨小头骨骺骨化后（1）肱骨小头骨骺与尺桡骨近端一起向尺侧与肱骨干骺端分离，桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心。（2）肱骨小头骨骺与尺桡骨近端一起向外侧移位，在侧位片上见肱骨小头骨骺向前或向后移位，但桡骨近端纵轴线通过肱骨小头骨骺中心。由此可见，肱骨小头骨骺分离表现为肱桡关系发生改变，即桡骨近端纵轴线不通过肱骨小头骨骺的中心，而肱骨远端全骨骺分离表现为肱桡关系不变，即桡骨纵轴线正通过肱骨小头骨骺中心。k2p影像园－共享放射医学资源

　肘关节的正常解剖肘关节是由肱骨下端、桡骨小头和尺骨鹰嘴组成。肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，两者之间仅有一层极薄的骨片相隔，所以，髁上部易发生骨折。窝下方内侧为滑车，称内髁。外侧为肱骨小头，称外髁。二髁连成一块与肱骨长轴形成向前30°～50°的前倾角，滑车略低于肱骨小头，所以，当肘关节伸直时呈现5°～7°的携带角。肱骨下端两侧之间隆起部为内、外上髁。内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前壁伸肌总腱附着部。因此，常因肌腱急骤收缩造成内、外上髁撕脱骨折。桡骨小头被附着在尺骨桡切迹后缘的环状韧带栓套于切迹内，为上尺桡关节。k2p影像园－共享放射医学资源