桡骨小头骨骺分离

时间 : 2009-11-30 17:02:44 来源：www.moidu.com

[摘要]

・桡骨小头骨骺分离疾病介绍

桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展，肘关节伸直并外翻，桡骨小头撞击肱骨小头引起的，常见于儿童肘部关节损伤。

・桡骨小头骨骺分离疾病症状

・桡骨小头骨骺分离疾病原因

桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展，肘关节伸直并外翻，桡骨小头撞击肱骨小头引起的，其损伤机制与桡骨头骨折相似。多属Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型损伤。
本病可分为4型：Ⅰ型：歪戴帽型，约占50%左右;Ⅱ型：压缩型;Ⅲ型：碎裂型;Ⅳ型：压缩骨折型。

・桡骨小头骨骺分离疾病体征

本病主要发生在肘部受伤后，表现为肘外侧肿胀、疼痛、压缩及功能障碍。对于这类患者，均应进行X线检查以明确是否发生了桡骨小头骨骺分离。

・桡骨小头骨骺分离疾病化验检查

本病的辅助检查主要是X线检查，同时有以下三点需注意：
1、桡骨远端骨骺分离多向背侧或掌侧移位，X线正位片多见不到骨骺分离，只有侧位片才能看到。对此，摄片时首先应摆正患儿体位，其次可加照不同角度的体位片;
2、轻微的骨骺分离，骨骺移位不明显，此时X线片上只见轻微皮质皱起、成角。对此应仔细读片，以防止漏诊。
3、干骺端如发现有异常高密度影时，应加照健侧腕关节片进行对比，如健侧无此改变,即可诊断骨骺分离;并建议患儿定期复查，如有骨痂形成，则可明确诊断。

・桡骨小头骨骺分离疾病诊断和鉴别诊断

本病需与桡骨小头脱位相鉴别，X线检查可资鉴别。
桡骨小头脱位主要表现为双侧肘部不对称，有时伸或屈肘关节时出现弹响或活动受限。尺骨弯曲方向与脱位类型有关，如桡骨小头前脱位，尺骨则向前方凸起;桡骨小头后脱位时，尺骨则向后凸出;外侧脱位时尺骨则向外侧凸出。当桡骨小头前脱位时，肘关节屈曲范围变小，肘窝处可扪及脱位的桡骨小头，当桡骨小头后脱位时肘关节不能完全伸直，肘后方可扪及突起的桡骨小头。X线片显示，肘关节侧位片上桡骨干纵轴线与肱骨头不发生交叉，桡骨头呈圆顶形，桡骨颈与肱骨小头形成关节，接触部位可发生压迹。

・桡骨小头骨骺分离的并发症

骨骺分离对骨骺发育生长的影响以及其愈后是否能影响骨端畸形，主要取决于损伤的部位、程度及治疗情况。早期诊断与治疗可以有效地防止并发症的发生，但若治疗不及时或损伤较重，则可能并发其它疾病，较为常见的如肘部畸形和上臂功能障碍等。

・桡骨小头骨骺分离疾病的治疗

1、手法复位：多数病例效果良好，伸肘旋前、内翻肘关节，按压桡骨小头可复位，复位后屈时90°石膏外固定3周。
2、撬拨复位：适用于手法复位无效的歪戴帽压缩骨折且分离者。
3、开放复位：适用于上述方法复位不满意者。一般复位后不需钢针固定，仅陈旧性骨折复位后要克氏针内固定，以免术后移位。
骨骺融合前的桡骨小头骨骺分离不宜切除桡骨小头，否则可明显影响前臂发育。

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