nerwiresincombinationwithconservativemethodsiseffectiveoncorrectedMasonⅡradiusheadfracture.
【Keywords】radiusheadfracture；MasontypeⅡ；Kirschnerwires；closedreduction；splintfixation；functionalexercise
桡骨头骨折常因患者跌倒时纵向冲压剪力所引起，其治疗存在较多争议及不确定性。我院从1995～2005年诊疗桡骨
小头骨折89例，约为肘部骨折10.11%，其中采用克氏针撬拨整复治疗改良MasonⅡ型
桡骨小头骨折15例，获得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料1995年7月～2005年6月，骨科门诊及住院诊治的桡骨小头89例，按改良Mason分型标准进行分型［1］。其中改良MasonⅡ型24例，随机分为治疗组15例，男9例，女6例；年龄17～61岁，平均36.52±11.89岁；受伤时间最长14h，最短1h，平均4.30±3.66h；左侧6例，右侧9例，主力侧上肢10例，非主力侧上肢5例。对照组9例，男5例，女4例；年龄16～50岁，平均37.11±13.13岁；受伤时间最长10h，最短0.5h，平均4.15±3.99h；左侧4例，右侧5例，主力侧上肢6例，非主力侧上肢3例。
1．2治疗方法
1．2．1克氏针撬拨臂丛麻醉后平卧位，患肢外展肘关节伸直位，术野常规消毒、铺巾。手术在X线透视下进行。常规在肘关节外侧略偏前桡骨头骨折片下端水平面用直径1～2mm钢针缓慢插入至骨折处，进针位置不宜太低，以免损伤桡神经。采用撬、顶、拨等手法以杠杆力使骨折块逐一复位。拔除撬拨克氏针，伤口敷贴覆盖。
1．2．2闭合复位局麻下，患者取仰卧位，伤肘平置于体侧。第一助手持伤肢前臂及腕部，另一助手固定伤肢上臂；术者于伤肢外侧，双拇指按于桡骨头隆起处，其余指环抱前臂上段。两助手对抗牵引约1min后，在维持拉应力时嘱第一助手先将肘关节外翻，术者同时用双拇指把骨折端向内挤压，使其加大成角；第一助手再将肘关节内收，术者同时用双拇指将桡骨头向上内方推压，食指将前臂向外拉。可闻骨折端有滑响音，局部隆突消失，提示骨折复位。最后将肘关节伸屈及前臂旋转，配合术者的拇指的叩压，矫正骨折端的残余移位。
