桡神经损伤的显微外科修复(医药博览)

时间 : 2009-11-30 08:15:07 来源：www.100md.com

[摘要]

桡神经损伤桡神经损伤的显微外科修复,1资料与方法,2结果,3讨论

桡神经损伤，临床十分常见，应用传统的治疗方法进行治疗，临床疗效通常都比较差。自应用显微外科技术以来，才使其修复疗效得到显著提高。本文总结了我院自1993～2004年应用显微外科技术治疗桡神经损伤42例，其中随访38例，取得良好的疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组共42例，男30例，女12例；年龄5～62岁，损伤原因：切割伤：25例，挤压牵拉伤13例，火器伤2例，医源性损伤2例。开放性损伤29例，闭合性损伤13例。合并其他损伤：肱骨骨折20例，肌肉肌腱断裂19例，肩、肘关节脱位3例。

1.2手术方法

臂丛麻醉下根据损伤部位不同，采取上臂、肘部桡神经探查切口，对合并肱骨骨折的，首先做骨折复位，钢板内固定，合并肱三头肌断裂的，用3-0可吸收线缝合断裂的肌肉和肌腱。根据桡神经走行，在损伤段神经近、远端分离直至暴露损伤段神经。（1）神经粘连18例，做神经外松解减压后，在手术显微镜下做神经束膜松解术。（2）神经部分或完全断裂20例，神经缺损范围不大，显微镜下按神经外膜滋养血管走行、位置或神经束形态和方位，在无张力情况下用“0/7”无创尼龙线做外膜或束膜缝合。对陈旧损伤，由于断端回缩和切除神经瘤后造成2～3cm以内缺损者......