眼表热烧伤的治疗体会|论文下载|研究生论文|博士论文|研修论文|MBA论文

时间 : 2009-11-30 17:00:21 来源：lw.china-b.com

[摘要]

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膜灰白色似乎很重，但敷上眼药膏24h后一般上皮大部分修复，角膜烧伤浅层连同异物一起脱落，效果满意，特别能安慰病人及家属。（2）观察烧伤程度：仔细观察角膜缘缺血范围、角膜烧伤的面积及深度、前房情况、瞳孔形状，借此判定烧伤的程度，确定治疗原则及估计预后。（3）止痛：结合全身烧伤情况，以全身使用镇痛剂为主，尽可能不使用表面麻醉药，病人安静入睡减少眼球的转动也有助于角膜伤口的修复。（4）预防感染：包括全身用药及局部用药，全身抗生素的应用须结合全身烧伤的情况而定。（5）肝素的应用：Ⅲ度以上烧伤者结膜囊滴肝素2000u/ml，q2h，用1周。

1.3.2营养紊乱期此期发生在伤后3天以后，此期的治疗是整个治疗中的关键环节，因此治疗应从急性期开始。具体方法：（1）皮质类固醇激素的应用：伤后前5天，全身应用地塞米松10～15mg/d。（2）维生素C的应用：全身静滴3.0～4.0g/d，有防止角膜溃疡穿孔的发生及促进创面修复的作用。（3）自体血清的应用：伤后第1天就可以开始应用。血清制作方法：每天抽取静脉血7～8ml送实验室离心，取上面血清点眼，每小时1次，每次1～2滴，当天用完，以防污染。（4）葡萄膜炎的治疗：重度眼表烧伤可致葡萄膜炎性反应，原因可能是热量直接作用于虹膜或睫状体而致，它从急性期一开始到瘢痕期结束可能始终存在，但在营养紊乱期表现尤为明显。防治措施：①阿托品散瞳。②伤后1周内全身及局部应用皮质类固醇，1周后用非甾体类抗炎药：口服消炎痛或双氯芬酸钠滴眼液。（5）手术治疗：血运较好的病例，可行自体球结膜或羊膜移植或联合移植［5～6］。

1.3.3瘢痕期（1）瘢痕期的治疗主要围绕减轻瘢痕粘连、减轻眼干燥症状为主，营养角膜上皮药物的应用：见复舒滴眼液及人工泪滴眼说明。（2）控制虹膜的炎症反应。（3）观察眼压。（4）皮质激素，减少角膜新生血管的产生。

29眼中，Ⅰ度烧伤8眼，经治疗3天角膜上皮全部修复，Ⅱ度烧伤6眼，经治疗1个月后角膜伤口新生血管长入，瘢痕形成，Ⅲ度及Ⅳ度烧伤共15眼，治疗3个月后渐形成睑球粘连及假性胬肉生长，伤后6个月～1年后行睑球粘连松解术+假性胬肉切除术+羊膜移植+自体球结膜联合移植术，15眼中有14眼术后眼球活动良好，视力不同程度恢复，病人感觉满意，1例术后6个月睑球再粘连，病人未接受再次手术。