妊娠期心脏病应该如何治疗? >>妊娠期疾病>>星级产科>>重庆芳华医院

时间 : 2009-11-30 05:39:24 来源：www.fanghua120.com

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[摘要]

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孕期及产时监护患者多能顺利过关但是若放松产褥期监护则很有可能功亏篑据统计%心脏病孕产妇死亡发生于产褥早期

　　（）继续用抗生素防止感染以杜绝亚急性细菌性心内膜炎的发生

　　（）曾有心力衰竭的产妇应继续服用强心药物

　　（）注意体温脉搏呼吸及血压变化子宫缩复与出血情况

　　（）产后卧床休息～小时重症心脏病产妇应取半卧位以减少回心血量并吸氧如无心力衰竭表现鼓励早期起床活动有心力衰竭者则卧床休息期间应多活动下肢以防血栓性静脉炎

　　（）心功能Ⅲ级以上的产妇产后不授乳哺乳增加机体代谢与液量需要可使病情加重

　　（）产后至少住院观察周待心功能好转后始可出院出院后仍需充分休息限制活动量严格避孕

　　心力衰竭的诊治

　　心脏病是心力衰竭的发生基础从妊娠分娩及产褥期血流动力学变化对心脏的影响来看妊娠～周分娩期及产褥期的最初天是心脏病患者最危险的时期极易发生心力衰竭左心在血容量过多负荷下较右心更快发生心力衰竭；右心则在静水压负荷下较左心更快发生心力衰竭

　　首发的左心衰竭见于尖瓣病主动脉瓣病及因动脉导管未闭或室间隔缺损所致的左至右心内分流临床表现乃肺充血与肺毛细血管血压升高所致：呼吸困难端坐呼吸咳嗽咯血肺部舴味霭昵谛囊艨航敕位盍考跣《猜鲅拐＜毙宰笮乃ソ弑硐治蠓⑿院粑押图毙苑嗡

　　右心衰竭通常继发于左心衰竭首发的右心衰竭见于肺动脉高压肺动脉口狭窄等临床表现主要起源于体循环静脉充血与静脉压升高：浅表静脉充盈皮下水肿肝肿大与触痛发绀腹水胸水心包积液以及肾胃肠与神经系统障碍

　　早期诊断：心脏代偿功能的分级亦即心力衰竭的分度：心功能Ⅱ级=轻度心力衰竭；心功能Ⅲ级=中度心力衰竭；心功能Ⅳ级=重度心力衰竭

　　心力衰竭的早期症状为：无其他原因可解释的倦怠轻微活动后即感胸闷气急睡眠中气短憋醒和（或）头部须垫高肝区胀痛下肢水肿早期体征有：休息时心率＞次/分呼吸＞次/分颈静脉搏动增强肺底湿艚惶媛鍪嬲牌诒悸砺赡蛄考跎偌疤逯卦黾有牡缤VP波终末向量（PTF-V）阳性（-.mm・s或更深）胸部连续摄片（立位）显示两肺中上野的肺静脉纹理增粗

　　治疗原则：妊娠合并心力衰竭与非妊