病理诊断
绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。
二、鉴别诊断
绒癌的诊断有特别异性，即血hcg连续测定不正常就可以确诊，故临床上有阴道不规则流血病史的病人，只要动态检测血hcg值，就很容易与绒癌相鉴别。
绒癌和恶性葡萄胎的临床诊断都依据血hcg值，二者临床鉴别有以下3点。
1.妊娠性质继流产或足月产后发生恶变者为绒癌，继良性葡萄胎后发生恶变者，则可能是恶性葡萄胎，也可能是绒癌。
2.葡萄胎排出时间葡萄胎完全排出后在6个月以内恶变为恶性葡萄胎；葡萄胎排出后已超过1年又恶变者为绒癌；介于二者之间者，临床鉴别较困难，大多数学者仍把这部分病例列为恶性葡萄胎。
3.病理凡在病理标本中肉眼或镜下可找到绒毛结构或葡萄胎组织者为恶性葡萄胎，反之，若只见大片散在的滋养细胞，即不再见绒毛结构，才可诊断为绒癌。
绒毛膜癌-治疗
绒毛膜癌由来的示意图
以化疗为主，手术为辅，年轻未育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，卵巢仅可保留。
（一）化疗常用药物有5-氟脲嘧啶（5-Fu）、氨甲喋呤（MTX）、更生霉素（KSM）等。用药原则：多采用联合用药，如2疗程后效果不明显，应改换其他药物。副作用：以造血功能障碍为主，其次为消化道反应，
脱发肝损也常见。停药指征：治疗需持续至无症状，hCG每10天测定1次，连续3次在正常范围，再巩固2疗程，观察3年无复发者为治愈。
（二）手术 病变在子宫，化疗无效者可切除子宫，年轻者保留正常卵巢。转移灶位于体表能切除者，可手术切除。预后与很多因素有关，化疗后80%治愈，严重病例多死于并发症。
绒毛膜癌-预防
1.广泛开展优生优育、计划生育知识普及，做好避孕工作，减少妊娠机会。文明性生活，防止性病传播，人流术后组织送病理。
2.绒癌近期治愈后巩固化疗1～3个疗程，以后每周测定血β-hcg一次，正常者3个月后再巩固化疗一次，以后每半年化疗一次，2年不复发者不再化疗。
3.绒癌治愈后对要求生育期的妇女严格避孕2年，为防止β-hcg值受避孕因素影响，最好采取男用避孕套和女用阴道隔膜双生避孕法。
4.良性
滋养细胞肿瘤的恶变机会，据目前文献报道约为10%～20%，故随诊工作持续至少2年，有条件者应长期随诊。
绒毛膜癌容易与哪些疾病混淆
一、恶性葡萄胎一般认为恶葡只发生于葡萄胎后而绒癌可发生于足月产后、流产后（包括
宫外孕、
自然流产或人工流产）。继葡萄胎后恶变者，绒癌及恶葡均有可能。但在发生时间上有差异。
二、合体细胞
子宫内膜炎（syncytialendometritis）足月产后，特别是流产或葡萄胎排出后，刮宫或切除子宫病检可在浅肌层内尤其是胎盘附着部位，可见有散在的滋养细胞（以合体滋养细胞为主）及炎性细胞，乍看好象肿瘤图象，但深肌层亚无浸润。血或尿内hCG测定亦多为阴性。故不属于滋养细胞疾症范围。一般经首页上一页123
