溶血性贫血该做哪些化验

时间 : 2009-11-30 10:22:53 来源：www.chinesemedicines.net

[摘要]

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“溶血性贫血是由于血液溶化了吗?”这是很多人都会提出的问题。其实，溶血性贫血是各种原因引起的红细胞寿命缩短、破坏过多所致。如果原来骨髓的造血功能正常，患病时骨髓的代偿性造血功能可比平时提高6倍～8倍，可以不出现贫血。这种情况叫溶血性疾患。如果骨髓的代偿造血速度比不上红细胞破坏（溶血）速度，就会出现贫血的表现。血循环中正常红细胞的寿命约120天，溶血性贫血时红细胞的生存时间有不同程度的缩短，最短只有几天。

溶血的病因十分复杂，临床表现和实验室检查所见各有不同，可首先通过一些溶血性贫血有共性改变的检测项目确定有无溶血，再根据某些特殊试验进一步明确病因。确定有无溶血的方法相对比较简单，如果存在溶血，血中的红细胞计数就会下降：红细胞破裂后．内部的血红蛋白进入血中，可以检测到血浆中血红蛋白浓度增高。尿中也会出现血红蛋白。还可以利用放射性核素铬测定红细胞的生存时间。溶血发生后，骨髓这个重要的造血器官就会增加工作量，制造更多的新生红细胞，竭尽全力弥补红细胞的不足，可以观察到血中的网织红细胞明显增多，还能看到一些有细胞核的幼稚红细胞。

如何确定溶血性贫血的病因呢?首先，成熟红细胞形态改变可为溶血性贫血诊断提供重要线索。如球形红细胞增多，多见于遗传性球形红细胞增多症及免疫性溶血性贫血：靶形细胞增多常提示珠蛋白生成障碍性贫血、血红蛋白E病、血红蛋白c病等；镰形细胞增多则提示镰形细胞性贫血。

一些特殊试验具有重要的诊断意义。红细胞脆性试验是用来评价红细胞膜是否容易破裂的检查。脆性增高易于发生溶血，如遗传性球形细胞增多症。酸化血清溶血试验是检查患者红细胞在酸化的血清中是否易于发生溶血，阳性结果对阵发性睡眠性血红蛋白尿症的过筛试验。抗人球蛋白试验的目的是判断溶血性贫血患者红细胞膜或血清中是否存在自身抗体。其试验阳性提示自身免疫性溶血性贫血。血红蛋白电泳可发现存在于红细胞中的异常血红蛋白，用于诊断珠蛋白生成障碍性贫血和其他血红蛋白病。

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