【执业医师考试辅导】感染与传染病学　肉毒中毒

时间 : 2009-11-30 12:28:36 来源：www.hezhici.com

[摘要]

　　【概述】

　　肉毒中毒（botulism）是由肉毒杆菌（Cl.botulinum）外毒素所致的中毒性疾患，人灵3种临床类型：食物型肉毒中毒、伤口型食物中毒和婴儿肉毒中毒，均以神经系统症状为主要临床表现。

　　【诊断】

　　主要依据为：①摄食可疑食品（尤其是罐头食品）和同食者集体发作史；②典型的临床症状如眼肌瘫痪，吞咽、言语、呼吸困难等；③对可疑食物作细菌学检查及动物接种试验，可用食物浸出液口饲（或作腹腔内注射）豚鼠或小白鼠，如有外毒素存在，则动物发生典型的四肢麻痹而死亡。从开门见山人的胃肠内容物中可检得外毒素。

　　本病应与毒蕈中毒鉴别。

　　【治疗措施】

　　㈠抗毒素治疗　及早给予肉毒抗毒血清，在起病后24小时内或瘫痪发生前注入最为有效。静脉或肌肉注入5万～8万U一次，必要时6小时，后重复注射。重者以上剂量加倍。

　　㈡支持及对症治疗　病初确诊或拟诊为本病时，应立即用水或高锰酸钾（1∶4000）洗胃并灌肠。病人庆安静卧床休息，注意保暖。咽喉部有分泌物积聚时用吸引器吸出。呼吸困难者给氧，必要时进入人工呼吸。天咽困难者用鼻饲或静脉滴注，发生肺炎等继发感染时给予适宜的抗菌药物。创伤型肉毒中毒患者，必须彻底清创，并给予抗血清。吡啶（pyridine）能刺激神经生芽，可缩短病程；盐酸胍有促进末梢神经释放乙酰胆碱作用，也可用于治疗肉毒中毒，但对严重的呼吸衰竭患者则无效。

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